#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Nový pohľad na diagnostiku a liečbu idiopatickej granulomatóznej mastitídy


Autoři: L. Vanovčanová 1 ;  E. Minariková 2
Působiště autorů: II. Radiology Department, Faculty of Medicine, Comenius University and St. Elisabeth Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic 1;  Department of Breast Diseases, National Oncological Institute, Bratislava, Slovak Republic 2
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2023; 88(6): 435-441
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl: Prezentovať naše skúsenosti s protizápalovou liečbou idiopatickej granulomatóznej mastitídy (IGM –⁠ idiopathic granulomatous mastitis) a poukázať na špecifiká jej diagnostiky. Metodika: Pacientky s akútnym zápalovým ochorením prsníka po ultrasonografickom vyšetrení s odobratím anamnestických údajov podstúpili histologizáciu procesu core cut bio psiou, ktorá potvrdila IGM. Následne bola aplikovaná protizápalová liečba v kombinácii kolchicín, vitamín E a lokálne obklady z odvaru zo skorocelu kopijovitého. U každej pacientky sme zaznamenali i prípadnú extra muros aplikovanú liečbu pred histologizáciou (antibio tiká, chirurgická intervencia, čas od nástupu príznakov k potvrdeniu dia gnózy). Analyzovali sme efekt nami podávanej protizápalovej liečby (nástup účinku, nežiadúce účinky, recidívy, dĺžku liečby nutnej k vymiznutiu ťažkostí). Výsledky: V období rokov 2016 až 2022 sme diagnostikovali a bio psiou verifikovali IGM u 53 pacientok, 45 (84,9 %) podstúpilo nami navrhovanú protizápalovú liečbu, osem (15,1 %) sa rozhodlo pre iný druh terapie. Aktuálne je bez liečby a bez klinických prejavov 27 pacientok (60 %): priemerná dĺžka liečby bola 34 mesiacov, zlepšenie klinického stavu sa prejavilo za 2–8 týždňov (priemer 3 týždne). Nežiadúce účinky v podobe dyspepsie hlásili štyri pacientky (14,81 %). U piatich (18,52 %) došlo k recidíve po 1–36 mesiacoch (priemer 7 mesiacov). Pacientky po ukončení liečby 22 (81,48 %) sú aktuálne 3–70 mesiacov (priemer 34 mesiacov) bez ťažkostí. U zvyšných 18 (40 %) pacientok aktuálne prebieha liečba, v trvaní 3–41 mesiacov (priemer 19 mesiacov). Závěr: Protizápalová liečba kolchicínom, za súčasnej podpornej liečby (obklady z odvaru skorocelu kopijovitého a vitamín E), predstavuje pri minimálnych nežiaducich účinkoch sľubný trend v terapii IGM.


Zdroje

1. Kessler E, Wolloch Y. Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma. Am J Clin Pathol 1972; 58 (6): 642–646. doi: 10.1093/ajcp/58.6.642.

2. Hoda S. Inflammatory and Reactive Tumors. In: Hoda SA, Brogi E, Koerner FC et al (eds). Rosen’s Breast Pathology. 4th editon. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2014.

3. Brown KL, Tang PH. Postlactational tumoral granulomatous mastitis: a localized immune phenomenon. Am J Surg 1979; 138 (2): 326–329. doi: 10.1016/0002-9610 (79) 90397-0.

4. Fazzio RT, Shah SS, Sandhu NP et al. Idiopathic granulomatous mastitis: imaging update and review. Insights Imaging 2016; 7 (4): 531–539. doi: 10.1007/s13244-016-0499-0.

5. Yukawa M, Watatani M, Isono S et al. Management of granulomatous mastitis: a series of 13 patients who were evaluated for treatment without corticosteroids. Int J Surg 2015; 100 (5): 774–782. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00 231.1.

6. Altinoprak F, Kivilcim T, Ozkan OV. Aetiology of idiopathic granulomatous mastitis. World J Clin Cases 2014; 2 (12): 852–858. doi: 10.12998/wjcc.v2.i12.852.

7. Omranipour R, Mohammadi SF, Samimi P. Idiopathic granulomatous lobular mastitis –⁠ report of 43 cases from iran; introducing a preliminary clinical practice guideline. Breast Care (Basel) 2013; 8 (6): 439–443. doi: 10.1159/000357 320.

8. Sripathi S, Ayachit A, Bala A et al. Idiopathic granulomatous mastitis: a diagnostic dilemma for the breast radiologist. Insights Imaging 2016; 7 (4): 523–529. doi: 10.1007/s13244-016-0497-2.

9. Graziano L, Bitencourt AV, da Silva CB et al. Imaging features of idiopathic granulomatous mastitis –⁠ case report. Rev Assoc Med Bras 2016; 62 (4): 303–306. doi: 10.1590/1806-9282.62.04. 303.

10. Poyraz N, Emlik GD, Batur A et al. Magnetic resonance imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: a retrospective analysis. Iran J Radiol 2016; 13 (3): e20873. doi: 10.5812/iranjradiol.20873.

11. Vanovcanova L, Lehotska V, Machale kova K et al. Idiopathic granulomatous mastitis –⁠ a new approach in diagnostics and treatment. Neoplasma 2019; 66 (4): 661–668. doi: 10.4149/neo_ 2019_190201N100.

12. Laukova T, Bystricka N. Idiopatická granulomatózna mastitída. Onkológia (Bratislava) 2018; 13 (6): 420–424.

13. Ivanička V, Kasčák P. Idiopatická granulomatózna mastitída. Ceska Gynekol 2022; 87 (5): 334–337. doi: 10.48095/cccg2022334.

14. Freeman CM, Xia BT, Lewis JD et al. Idiopathic granulomatous mastitis: a diagnostic and therapeutic challenge. Am J of Surg 2017; 214 (4): 701–706. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.07. 002.

15. DeHertogh DA, Rossof AH, Harris AA et al. Prednisone management of granulomatous mastitis. N Engl J Med 1980; 303 (14): 799––800. doi: 10.1056/NEJM198010023031 406.

16. Keller K, Meisel C, Petzold A et al. Granulomatöse Mastitis –⁠ möglicher diagnostischer und therapeutischer Ablauf anhand von Fallbeispielen. Senologie 2018; 15 (02): e23. doi: 10.1055/s-0038-1651735.

17. Akbari M, Negahi A, Dabbagh N et al. Idiopathic Granulomatous Mastitis (IGM): clinical features and non-surgical management. Int J Cancer Manag 2023; 16 (1): e119945. Doi: 10.5812/ijcm-119945.

18. Postolova A, Troxell ML, Wapnir IL et al. Methotrexate in the treatment of idiopathic granulomatous mastitis. J Rheumatol 2019; 47 (6): 924–927. doi: 10.3899/jrheum.181205.

19. Shin YD, Park SS, Song YJ et al. Is surgical excision necessary for the treatment of Granulomatous lobular mastitis? BMC Womens Health 2017; 17 (1): 49. doi: 10.1186/s12905-017-04 12-0.

20. Leung YY, Yao Hui LL, Kraus VB. Colchicine –⁠ update on mechanisms of action and therapeutic uses. Semin Arthritis Rheum 2015; 45 (3): 341–350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.03. 013.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 6

2023 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#