Načasování první endomyokardiální biopsie po transplantaci srdce při indukční imunosupresivní terapii


Timing of the First Endomyocardial Biopsy in Heart Transplantation after Induction Immunosuppressive Therapy – Experience from Canadian Heart Transplant Centre

Background.
The exact time point at which the first endomyocardial biopsy could be safely performed after the heart transplantation has not been systematically studied. In an attempt to determine this time point in our population, the number and severity of acute rejection episodes in the first eight weeks after the heart transplantation were assessed in 91 patients who underwent the procedure at St Paul’s Hospital, Vancouver between September 1996 and December 2002. 

Methods and Results.
For the purpose of our analysis, acute rejection was defined as the grade ≥2 according the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Three hundred and sixty two endomyocardial biopsies were performed in 87 patients surviving to the first biopsy from one to eight weeks after the heart transplantation.

In 85 patients who received induction immunosuppressive therapy, 13 episodes of acute rejection were identified. In two patients who did not receive the induction therapy, three episodes of acute rejection occurred. Acute rejection grade ISHLT 3 was found in 2 patients who did not receive induction therapy and in three patients who did. ISHLT grade 4 rejection occurred at weeks 5 and 7 in two patients who received induction therapy. Only one patient who received induction therapy had acute rejection within the first three weeks after the heart transplantation. 

Conclusions.
Our analysis reveals that the frequency of acute rejection within the first eight weeks after the heart transplantation using induction therapy is low in this cohort, suggesting that the first routine endomyocardial biopsy could be delayed until the week four post-transplant. 

Key words:
heart transplantation, endomyocardial biopsy.


Autoři: F. Málek ;  A. Kaan 1;  L. Straatman 1;  A. Cheung 1;  A. Ignaszewski 1
Působiště autorů: Department of Internal Medicine I Faculty Hospital Kralovske Vinohrady, Third School of Medicine, Charles University ;  Prague, Czech Republic ;  St Paul’s Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 507-509
Kategorie: Aktuální téma

Souhrn

Východisko.
Vhodný časový interval, kdy se může bezpečně provést endomyokardiální biopsie po transplantaci srdce, nebyl dosud studován. Pro určení tohoto časového intervalu v naší populaci jsme analyzovali počet a závažnost episod akutní rejekce v průběhu prvních osmi týdnů po transplantaci u 91 pacientů, kteří byli operování v St Paul’s Hospital, Vancouver mezi zářím 1996 a prosincem 2002. 

Metody a výsledky.
Pro potřeby naší analýzy byla akutní rejekce definována jako stupeň ≥2 podle International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Odebrali jsme 362 endomyokardiálních biopsií od 87 pacientů. U 85 pacientů, u kterých byla indukována imunosupresivní terapie, se vyskytlo 13 epizod akutní rejekce. U dvou pacientů bez indukční imunosupresivní terapie se vyskytly tři případy rejekce. Akutní rejekce stupně 3 (ISHLT) se vyskytla u dvou pacientů, u kterých nebyla indukční terapie použita, a u tří, u kterých byla. Rejekce stupně 4 (ISHLT) se objevila v 5 a 7 týdnu u dvou pacientů s indukční terapií. Pouze u jednoho pacienta s indukční terapií se akutní rejekce projevila během prvních tří týdnů po transplantaci srdce. 

Závěry.
Analýza prokázala, že frekvence akutní rejekce během prvních osmi týdnů po transplantaci srdce je při indukční imunosupresivní terapii v naší vyšetřované skupině nízká. To naznačuje, že první rutinní endomyokardiální biopsie může být odsunuta do čtvrtého týdne po transplantaci. 

Klíčová slova:
transplantace srdce, endomyokardiální biopsie.


Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Familiární transthyretinová periferní polyneuropatie
Autoři: MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se