Anestezie u popálenin

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu

2. Důležité body

3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

• Popáleninové trauma.
• Role anesteziologa v péči o pacienty s popáleninovým traumatem:
  • iniciální resuscitace,
  • primární ošetření,
  • opakované výkony s požadavkem anesteziologické péče,
  • chronická bolest.
• Specifika anesteziologické péče u popálenin.

DŮLEŽITÉ BODY

• Základní epidemiologie popáleninového traumatu (děti i dospělí).
• Klasifikace popálenin a hodnocení jejich rozsahu.
• Popáleninové trauma / popáleninový šok a jeho patofyziologie.
• Inhalační trauma a související problematika:
  • porucha výměny plynů (oxygenační dysfunkce),
  • průchodnost dýchacích cest,
  • intoxikace oxidem uhelnatým,
  • intoxikace jinými zplodinami hoření (kyanid).
• Poranění elektrickým proudem.
• Anesteziologická péče:
  • jako součást resuscitace pacienta,
  • v rámci opakovaných výkonů s požadavkem na zajištění analgezie/anestezie, nejčastěji pro převazy a transplantace kůže.
• Specifika akutní perioperační/anesteziologické péče o pacienty s popáleninami:
  • dýchací cesty a jejich včasné zajištění,
  • přístupy do oběhu a tekutinová léčba,
  • tepelné ztráty a související porucha tepelné homeostázy,
  • iontová dysbalance,
  • kompartmentový syndrom,
  • rhabdomyolýza/myoglobinurické selhání ledvin,
  • infekce/sepse,
  • peroperační monitorace pacientů s rozsáhlými popáleninami,
  • volba anestetik a svalových relaxancií (sukcinylcholin jodid),
  • alterace farmakokinetiky anestetik,
  • problematika opakovaných anestezií,
  • problematika akutní bolesti.
• Specifika perioperační/anesteziologické péče o pacienty po rozsáhlém popáleninovém traumatu:
  • kontraktury obličeje, krku, hrudníku,
  • mikrostomie a deformity obličeje,
  • patologie dýchacích cest (stenózy trachey, tracheomalácie),
  • kardiální dysfunkce,
  • komplikace se vztahem k dlouhodobé intenzivní péči,
  • problematika chronické bolesti,
  • změny psychického stavu a související (často dlouhodobá) psychofarmakoterapie.

REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

K dispozici u autora rubriky

Do redakce došlo dne 10. 9. 2018.

Do tisku přijato dne 11. 9. 2018.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com