KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Moderní nechirurgické technologie přinášejí v gynekologii nové možnosti tam, kde byla dříve chirurgická léčba jedinou nadějí. Společnost Artmediz spolu s předními gynekology a urogynekology, fyzioterapeuty a klinickými pracovišti v Česku i na Slovensku rozvíjí integrovaný přístup, který kombinuje laserovou terapii (Intimee®), vysokofrekvenční elektromagnetickou stimulaci (PelvicSeat®) a pokročilý systém biofeedbacku a elektrostimulace (Medlander).
Inzerce
„Laser není lékem na inkontinenci, ale může výrazně pomoci při regeneraci tkání, které ji ovlivňují,“ říká gynekolog MUDr. Pavol Hartel ze Žiliny. S technologií Intimee® zde pracují od června 2024. Do současnosti bylo do registru zařazeno 124 pacientek s obtížemi, jakými jsou stresová, urgentní a smíšená inkontinence, atrofie vaginální sliznice (v souvislosti s menopauzou), bolestivost při pohlavním styku, poporodní poruchy nebo chronické vaginální záněty. Dosud bylo dokončeno 60 % léčebných cyklů a výsledky jsou velmi povzbudivé.
V rámci optimalizace nastavení laseru byly zkoumány kombinace vlnových délek 635 nm, 980 nm a 1470 nm, včetně jejich pulzního a kontinuálního režimu. Laser s vlnovými délkami 980 a 1470 nm stimuluje tvorbu kolagenu a přispívá k obnově elasticity, hydratace a pevnosti vaginální sliznice. To vede k regeneraci poševního kanálu a sekundárnímu zmírnění příznaků stresové inkontinence. Vlnová délka laseru 635 nm má výrazný biostimulační efekt. Podporuje prokrvení a buněčný metabolismus svalů pánevního dna, čímž tyto struktury připravuje na následnou terapii pomocí PelvicSeat® – bezbolestné elektromagnetické stimulace hlubokých svalů. „Můj syn – fyzioterapeut – má objednané EMS křeslo PelvicSeat®. V naší společné ordinaci máme ambicí nabídnout komplexní koncept léčby stresové inkontinence,“ doplňuje MUDr. Hartel.
Inzerce
Od února 2025 v gynekologickém centru Gyn Line v Brně ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou klinikou LF MU a FN Brno probíhá pod vedením prof. MUDr. Martina Husera, Ph.D., klinická studie léčby svalů pánevního dna za pomoci technologie EMS MagRex a PelvicSeat®. Výsledky budou prezentovány v prosinci 2025 na konferenci XXXIV. česká urogynekologie.
Močová inkontinence (MI) a sestup pánevních orgánů (SPO) jsou časté zdravotní problémy, které významně ovlivňují kvalitu života žen. Mezi konzervativní metody léčby těchto stavů patří především cvičení svalů pánevního dna (CSPD). Úspěšné cvičení vyžaduje zapojení fyzioterapeuta a zároveň i aktivní spolupráci pacientky a její schopnost správně identifikovat a ovládat svaly pánevního dna. Cvičení je omezeně dostupné a finančně náročné, Kegelovy cviky navíc mají v delším časovém horizontu klesající účinnost, a to i při odborném vedení.
Novou alternativu však představuje elektromagnetická stimulace (EMS) svalů pánevního dna, která je vhodná především pro ženy, jež nejsou schopné aktivně zapojit své pánevní svaly. Výhodou je, že elektrický proud nutný pro aktivaci svalů se vytváří na dálku. Magnetické pole způsobuje depolarizaci membrán periferních motorických neuronů a stimuluje svalové kontrakce. Procedura není bolestivá a umožňuje aplikaci vyšší intenzity i frekvence kontrakcí než klasická elektrostimulace.
Metoda HITS (High-Intensity Tesla Stimulation) potom proniká hlouběji do tkání a působí na celé pánevní dno. Z hlediska komfortu je neinvazivní, bez nutnosti svlékání.
Účinnost technologií EMS s HITS potvrzují současné odborné práce. Terapie je vhodná pro ženy i muže a lze ji využít rovněž po porodech či gynekologických operacích.
Dysfunkce dolních močových cest zahrnují dvě základní oblasti – poruchy jímací (např. urgence, frekventní močení, nykturii či urgentní inkontinenci) a poruchy vyprazdňování (např. slabý proud, retenci moči, dribbling nebo pocit neúplného vyprázdnění). Příčiny těchto dysfunkcí lze rozdělit na:
„Právě tyto poruchy jsme se rozhodli cíleně ovlivnit prostřednictvím přístroje Medlander, který kombinuje biofeedback, elektrostimulaci a aktivní rehabilitaci,“ popisuje MUDr. Zdeněk Adamík, Ph.D., z ordinace Gyneko Zlín a gynekologicko-porodnického oddělení Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně. V rámci studie sledovali 23 pacientek s inkontinencí moči (stresovou, urgentní, smíšenou) a 3 s retencí moči. Rehabilitační cyklus probíhal v délce 6–16 sezení, každé trvalo přibližně 30 minut.
Systém Medlander umožňuje přesné zhodnocení svalové aktivity pomocí EMG, pasivní i aktivní elektrostimulaci a zpětnou vazbu pomocí hlasových pokynů či interaktivních herních modulů.
Výsledky:
„Překvapivě nejsilnější efekt jsme pozorovali u žen s urgentní inkontinencí a retencí moči. Domníváme se, že hlavním mechanismem účinku Medlanderu je nejen svalová stimulace, ale také neuromodulace sympatiku a parasympatiku ovlivňující detruzorovou aktivitu. To se ukázalo jako klíčové u pacientek s neurologickou složkou onemocnění,“ vysvětluje MUDr. Adamík.
Systém Medlander tak může představovat významnou neinvazivní alternativu vůči chirurgickému řešení a zároveň umožňuje srovnání s dalšími modalitami, včetně klasické fyzioterapie a invazivní neuromodulace.
Laserová terapie, elektromagnetická stimulace a biofeedbacková rehabilitace jsou nikoliv konkurující si, ale doplňující se nástroje, které – pokud se správně zkombinují – mohou ženám přinést naději na návrat k plnohodnotnému životu bez inkontinence a vaginálního diskomfortu.
Všechny 3 metody spojuje neinvazivní přístup, důraz na regeneraci a aktivaci přirozených funkcí těla a možnost vysoce individualizované péče.
Čím dříve žena podstoupí správně cílenou terapii, tím větší je šance na úspěch – bez nutnosti operace.
(pr)
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
