V léčbě osteoartrózy (OA) kolene u mladších jedinců a pacientů bez těžkých degenerativních změn je stále větší pozornost věnována využití intraartikulárních injekcí jakožto nechirurgické terapeutické možnosti se zachováním funkce kloubu. Cílem citované práce bylo porovnat účinnost různých intraartikulárních injekčních terapií podávaných v symptomatické léčbě OA kolene – kyseliny hyaluronové (HA), kortikosteroidů (KS), plazmy bohaté na trombocyty (PRP) a plazmy bohaté na růstové faktory (PRGF).
Autoři provedli systematický průzkum literatury v databázích PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews a Google Scholar a následnou metaanalýzu randomizovaných kontrolovaných studií s úrovní důkazů 1, ve kterých byli pacienti léčení uvedenými modalitami sledováni nejméně 6 měsíců.
Hodnocena byla průměrná změna po 6 měsících od vstupu do studie ve skóre bolesti (na 100bodové vizuální analogové škále) a ve skóre funkce kloubu (podle Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). V síťové metaanalýze pak byl porovnán efekt HA, KS, PRP, PRGF a placeba na tyto parametry hodnocené pacienty.
Do finální analýzy bylo zařazeno 23 studií zahrnujících celkem 4604 jednotlivých injekcí u pacientů průměrného věku 60 let (2371 s HA, 446 s PRP, 521 s KS, 146 s PRGF a 1120 s placebem).
Porovnání intraartikulárních injekcí HA, KS, PRP a PRGF u OA kolene z hlediska parametrů hodnocených pacienty ukázalo nejlepší výsledky dosažené během 6 měsíců při podávání PRP. Podle autorů jsou potřebné další studie, které by dále zhodnotily nechirurgické možnosti léčby OA kolene v dlouhodobém horizontu.
(zza)
Zdroj. Singh H., Knapik D. M., Polce E. M. et al. Relative efficacy of intra-articular injections in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Am J Sports Med 2022; 50 (11): 3140–3148, doi: 10.1177/03635465211029659.
