Logo  proLékaře.cz
Přihlásit
  • Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce
  • Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky
  • Časopisy
  • Témata
  • Kongresy
    • Záznamy z kongresů
  • Videa
  • Podcasty
  • Práce v oboru
  • Praktické
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
Odebírejte náš newsletter
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Logo proLékaře.cz
  • Články
    Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce

    Top novinky

    Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí
    Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?
    Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu
    Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje
  • Vzdělávání
    Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky

    Top články

    Mazová zátka a její řešení
    Svět praktické medicíny 2/2026 (znalostní test z časopisu)
    Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci – nové poznatky
    Revma Focus: Spondyloartritidy
  • Časopisy
    Časopisy

    Top články

    DNA methylation-mediated modulation of rapid desiccation tolerance acquisition and dehydration stress memory in the resurrection plant Boea hygrometrica
    ANGPTL8 protein-truncating variant associated with lower serum triglycerides and risk of coronary disease
    Control of pre-replicative complex during the division cycle in Chlamydomonas reinhardtii
    Mobile Type VI secretion system loci of the gut Bacteroidales display extensive intra-ecosystem transfer, multi-species spread and geographical clustering

    Nové číslo

    4
    Klinická onkologie
    2026:Číslo 4
  • Témata
    Témata

    Top novinky

    Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?
    Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu
    Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení
    Vliv tirzepatidu na renální parametry u pacientů s obezitou

    Jen pro vás

    Staňte se součástí komunity a získejte přístup k obsahu na míru.

    Přihlásit
  • Kongresy
    Kongresy
    • Záznamy z kongresů

    Nejčtenější

    EAHAD 2026: Hemofilie B v éře nefaktorové léčby – čerstvé zkušenosti z praxe
    Kongres ČGPS: Léčba obezity tirzepatidem z rukou gynekologa – šance začít včas
    Jarní interaktivní konference SVL: Tirzepatid v ordinaci praktického lékaře – fakta, doporučení a tipy pro praxi
    XXXIV. výroční sjezd ČKS: Hypertrofická kardiomyopatie ve vaší ambulanci... a kdy myslet na referování do centra?
  • Videa
    Videa

    Nová videa

    VIDEO: Jak funguje Centrum pro těžké astma ve FN Ostrava
    VIDEO: Jak funguje Centrum pro těžké astma ve FN Ostrava
    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
  • Podcasty
    Podcasty

    Nejčtenější

    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (2. část): MRD, relaps a budoucnost terapie
    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (1. část): Jak volit terapii v 1. linii?
    S MUDr. Janou Katolickou, Ph.D., o tom, jak udržet febrilní neutropenii i anémii pod kontrolou... a pacienta v plánované léčbě
    S MUDr. Barborou Doležalovou o tom, jak s pacientem hovořit o léčbě obezity
  • Práce v oboru
    Práce v oboru

    Doporučené pozice

  • Praktické
    Praktické
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
PL logo
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Články
  • Z medicíny
  • Technologie
  • Lifestyle
  • Rozhovory
  • Infografika
  • Kazuistiky
  • Téma měsíce
Vzdělávání
  • Kurzy
  • Interaktivní kazuistiky
Časopisy
Témata
Kongresy
  • Záznamy z kongresů
Videa
Podcasty
Práce v oboru
Praktické
  • Kalendář akcí
  • Dostupnost léků
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies

© 2008-2026 MeDitorial | ISSN 1803-6597
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení a Zásady zpracování osobních údajů.

Přihlásit
proLékaře.czČlánkyZ medicíny
Z medicíny

Mozky! Stárnoucí, zahleněné a odolné... –⁠ „jednohubky“ z výzkumu 2025/13

3. dubna 2025
4 min čtení
Dnes vám přinášíme čerstvou porci mozků na všechny způsoby. Dozvíte se, který protein přispívá k jejich stárnutí a co je chrání před kognitivním úpadkem. A protože skoro všichni na svém mozku pozorujeme drobné změny v souvislosti s přechodem na letní čas, nakonec se podíváme, jaké důsledky může mít o hodinu kratší noc na úrovni celé populace.

Reklama

Kdo může za stárnutí mozku? Možná je to amyloidní protein (alespoň u rybiček)

Prekurzorový protein amyloidu β (APP) pomáhá během vývoje mozku tvořit spojení mezi neurony. Vědci APP už dlouho studují, neboť jeho degradací vznikají peptidy amyloidu β, často přítomné v placích v mozku pacientů s Alzheimerovou chorobou (AD). Tým evolučních biologů z Leibnizova ústavu pro stárnutí v Jeně nedávno zjistil, že odstranění genu pro APP snižuje známky stárnutí. Svůj výzkum provedli na halančíku tyrkysovém –⁠ drobné tropické rybě používané jako modelový organismus procesu stárnutí. Halančíci se dožívají jen asi 9 měsíců a projevuje se u nich rychlý mozkový úpadek spojený se stárnutím.

Reklama

Vědci zjistili, že uvnitř neuronů postarších rybek (přibližně 6měsíčních) se akumulují deriváty APP, včetně amyloidu β, které se u mladých 6týdenních ryb nevyskytují. Zajímavé je, že při AD se amyloidní plaky tvoří v mezibuněčných prostorech, nikoliv uvnitř neuronů. Vědci proto připravili kmen halančíků bez genu appA. Zjistili, že u těchto rybek dochází ke zpomalenému odumírání mozkových buněk a snížení zánětu mozkové tkáně ve starším věku. Staří halančíci bez genu appA se oproti svým běžným vrstevníkům také rychleji učili.

Akumulace proteinu APP byla pozorována i ve vzorcích kortikálních a hipokampálních neuronů z mozků lidí starších 80 let, jak zdravých, tak trpících AD. Zdá se tedy, že protein APP by mohl být dobrým cílem pro terapii zaměřenou proti stárnutí. APP je ale důležitý pro normální vývoj mozku a úplné zastavení produkce by mohlo poškodit jeho fungování mozku. V každém případě však bude nejprve nutné potvrdit výsledky studie, jež zatím neprošla recenzním řízením, v organismu, který je člověku evolučně bližší.1, 2

   

Co chrání mozek před stárnutím? Nejspíš i hlen!

Studie publikovaná na konci února v časopisu Nature ukázala, že důležitou součástí hematoencefalické bariéry jsou muciny –⁠ velké glykoproteiny, které spolu navzájem tvoří gelovitou síť. Tato bariéra brání přestupu určitých molekul z krevního oběhu do mozku a je zajištěna speciálním uspořádáním na rozhraní mozkových cév. Dostupná data naznačují, že s věkem integrita hematoencefalické bariéry slábne a do mozku tak mohou pronikat různé škodliviny, jež spouští zánětlivou reakci podmiňující rozvoj některých neurodegenerativních onemocnění.

Studie provedená na Stanfordově univerzitě se zaměřila na glykokalyx –⁠ hlenovitou proteinovou vrstvu bohatou na muciny, vystýlající vnitřní povrch cév. Vědci s pomocí myšího modelu ukázali, že v průběhu stárnutí nebo při onemocnění mozku dochází k deregulaci určitého typu mucinů v glykokalyx endotelu mozkových cév. Když výzkumníci klíčový mucin pomocí genové terapie opravili, došlo u myší ke zlepšení funkce hematoencefalické bariéry, a tím i neurozánětlivých procesů a kognitivního úpadku. Vědci by se nyní chtěli zaměřit na podrobnější prozkoumání role mucinů. Zajímá je, zda fungují jako jakési „molekulární síto“, nebo zda hrají v přenosu některých látek přes bariéru aktivní roli. Pak by se totiž potenciálně daly využít pro cílení léčiv přímo do mozkové tkáně.3, 4

   

Proč jsou mozky žen odolnější? Možná za to může umlčený chromosom

Ženy žijí v průměru o něco déle než jejich mužské protějšky, a často jsou i odolnější vůči kognitivnímu úpadku spojenému se stárnutím. Zdá se, že by to mohlo být spojeno s druhou kopií pohlavního chromosomu X. Ta je obvykle tzv. umlčená, tedy sbalená do kompaktního balíčku, čímž se buňka brání přepisování genů z této „nadbytečné“ kopie. Podle práce publikované na začátku března v časopisu Science Advances ale v průběhu stárnutí dochází v buňkách hipokampu, tedy oblasti mozku klíčové pro paměť a učení, k aktivaci některých genů lokalizovaných na umlčeném chromosomu X.

Celý výzkum probíhal na myším modelu, a když vědci u dospělých myší obou pohlaví provedli genovou terapii podporující expresi jednoho z těchto genů, zlepšily se jejich kognitivní schopnosti. Jednalo se o gen PLP1 kódující část myelinu čili ochranného proteinu neuronů. V experimentech provedených na tělech darovaných pro výzkumné účely se ukázalo, že tento protein je silněji exprimován v parahipokampu žen oproti mužům. Neurovědkyně Dena Dubalová z Kalifornské univerzity v San Francisku, která výzkum vedla, doufá, že výzkum proteinu Plp1 a aktivace umlčených genů na chromosomu X by mohla vést k potenciálním terapeutickým cílům.5, 6

 

Nevyspaní lidé jsou méně ochotní pomoci. Vědecky prokázáno!

Americká studie publikovaná již v roce 2022 v časopisu PLoS Biology zkoumala, jak nedostatek spánku ovlivňuje altruistické chování lidí. Psychologové z Kalifornské univerzity v Berkeley mimo jiné zanalyzovali více než 3 miliony příspěvků na charitu provedených v letech 2001–2016 prostřednictvím webové platformy Donors Choose. Zaměřili se na období 4 týdnů před přechodem na letní čas a po něm. Ukázalo se, že v týdnu bezprostředně následujícím po změně času došlo k signifikantnímu (přibližně 10%) úbytku darovaných peněz. V datech pro Arizonu a Hawai, kde se čas nemění, však žádný pokles v objemu příspěvků pozorován nebyl a ani další kontrolní analýzy neprokázaly korelaci s jinými faktory, než je posun času o 1 hodinu vpřed. Autoři svou studii uzavírají slovy: „Intervence, které pomáhají jednotlivcům, komunitám a společnostem získat dostatek spánku, mohou vést k tomu, že si lidé budou navzájem pomáhat s větší ochotou a důsledností.“7

   

(este)

Zdroje:
1. de Bakker D. E. M., Mihaljević M., Gharat K. et al. Amyloid beta precursor protein contributes to brain aging and learning decline in short-lived turquoise killifish (Nothobranchius furzeri). BioRxiv 2025 Feb 23, doi: 10.1101/2024.10.11.617841 [nerecenzovaný preprint].
2. Simms C. This key protein could be responsible for brain ageing. Nature 2025 Mar 5, doi: 10.1038/d41586-025-00689-w [Epub ahead of print].
3. Shi S. M., Suh R. J., Shon D. J. et al. Glycocalyx dysregulation impairs blood-brain barrier in ageing and disease. Nature 2025 Mar; 639 (8056): 985–994, doi: 10.1038/s41586-025-08589-9.
4. Ledford H. 'Slime' keeps the brain safe –⁠ and could guard against ageing. Nature 2025 Mar; 639 (8053): 19–20, doi: 10.1038/d41586-025-00554-w.
5. Gadek M., Shaw C. K., Abdulai-Saiku S. et al. Aging activates escape of the silent X chromosome in the female mouse hippocampus. Sci Adv 2025 Mar 7; 11 (10): eads8169, doi: 10.1126/sciadv.ads8169.
6. Bourzac K. Why women's brains are more resilient: it could be their 'silent' X chromosome. Nature 2025 Mar; 639 (8054): 286–287, doi: 10.1038/d41586-025-00682-3.
7. Ben Simon E., Vallat R., Rossi A., Walker M. P. Sleep loss leads to the withdrawal of human helping across individuals, groups, and large-scale societies. PLoS Biol 2022; 20 (8): e3001733, doi: 10.1371/journal.pbio.3001733.


 

Populární články

Z medicínyTéma měsíceLifestyle
Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

3. září 2025
3. září 2025
Souvislosti mezi chronickým stresem a změnami v trávicím traktu jsou podloženy řadou studií a výzkumů, poznatků o vlivu akutního stresu na gastrointestinální trakt je však k dispozici méně. Přehledový článek publikovaný v Journal of Physiology přináší bližší pohled na různé aspekty vlivu stresu na trávicí ústrojí.
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2025/28

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/28

11. září 2025
11. září 2025
První zářijové osvěžující zprávy napříč medicínskými obory se dotknou transplantace geneticky upravených alogenních buněk, faktorů spojených s úspěchem léčby obezity pomocí léčiv ze skupiny GLP-1RA, topické léčby presbyopie nebo nervové stimulace jako nové možnosti terapie autoimunitních onemocnění.
Z medicínyLifestyle
Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025
Zmapovat hlavní příčiny úmrtí mezi chirurgy se pokusila nedávno publikovaná a níže citovaná studie, která vznikla pod vedením odborníků z Harvardovy univerzity. Její autoři zjistili, že tento typ lékařské praxe může být spojen se specifickým profilem rizik úmrtí. Přestože totiž sdílejí podobné lékařské vzdělání i přístup ke zdrojům zdravotní péče, mají chirurgové vyšší celkové riziko úmrtí ve srovnání s lékaři, kteří chirurgy nejsou.
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2025/39

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/39

18. prosince 2025
18. prosince 2025
V předposledních letošních „jednohubkách“ hned na úvod příliš nepotěšíme zapřisáhlé pivaře. Naopak zjednodušení by se díky pokrokům ve výzkumu mohl dočkat management péče o nemocné s karcinomem prsu nebo těžkou depresí. A evergreenem zůstává bezpečnost vakcín...
Z medicínyLifestyle
Alkohol, zima a léky − sezónní rizika interakcí

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025
Zimní měsíce staví farmakoterapii před řadu praktických úskalí. Kombinace alkoholu s běžně užívanými léčivými přípravky mohou vést ke klinicky významným lékovým interakcím, které pacienti často nepředpokládají. Následující (před)novoroční článek se zaměřuje na přehled nejdůležitějších souvislostí a praktických doporučení, která mohou zdravotníkům pomoci lépe se orientovat v některých méně typických situacích.

Související

Reklama

Doporučujeme

Reklama
Z medicíny
Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí

Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí

26. srpna 2026
26. srpna 2026
Glaukom je jednou z hlavních příčin nevratné slepoty. Kromě včasného odhalení je zásadním faktorem pro zachování zraku u pacienta i zodpovědný přístup k léčbě. Usnadnit a zpřesnit terapii by mohly nové, bezbateriové a celopolymerové chytré kontaktní čočky.
Z medicíny
Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?

Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?

Téma: Obezita jako nemoc25. srpna 2026
Téma: Obezita jako nemoc25. srpna 2026
Inkretinová analoga se během několika let zařadila mezi nejvýznamnější farmakologické nástroje v léčbě obezity. Rostoucí počet žen reprodukčního věku užívajících tato léčiva však přináší nové otázky také do gynekologické praxe. Současné poznatky naznačují jejich potenciální přínos u syndromu polycystických ovarií, poruch fertility a endometriální hyperplázie, zároveň však upozorňují na specifika související s antikoncepcí, plánováním gravidity a perioperační péčí.
Z medicíny
Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu

Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování −⁠ první kazuistické sdělení svého druhu

Téma: Obezita jako nemoc24. srpna 2026
Téma: Obezita jako nemoc24. srpna 2026
Čerstvě publikovaná kazuistika prezentuje případ ženy s rozsáhlou psychiatrickou anamnézou, u které byla pro těžkou obezitu indikována léčba tirzepatidem. Vedle očekávaného managementu hmotnosti a doprovodného záchvatovitého přejídání sledovali autoři u pacientky také vývoj kompulzivního nakupování, které po většinu jejího života zásadně narušovalo její sociální i ekonomické fungování.
Z medicíny
Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje

Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje

24. srpna 2026
24. srpna 2026
Mikrobiální společenství tvoří dynamickou síť vztahů, ve které se střídá soutěž o zdroje i vzájemná spolupráce. Práce publikovaná v časopisu Science ukazuje, že právě tento poměr může rozhodovat o tom, zda je mikrobiom v rovnováze. A představuje nový ukazatel schopný tyto změny popsat napříč různými onemocněními.
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2026/25

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2026/25

19. srpna 2026
19. srpna 2026
Nabízíme další porci lehkých „jednohubek“ z aktuální odborné literatury pro horké letní dny.
Z medicíny
Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení

Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení

Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii18. srpna 2026
Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii18. srpna 2026
Osteoporóza je závažné metabolické onemocnění, postihující v Česku stovky tisíc obyvatel, které je však zároveň poddiagnostikované. Je třeba na ni myslet při každém vyšetření pacienta ve vyšším věku –⁠ u žen po klimakteriu, u mužů od 65. roku. Záchyt osteoporózy je zařazen do standardních preventivních prohlídek u všeobecného praktického lékaře nebo registrujícího gynekologa. Provádí se ve dvouletých intervalech u žen rok po menopauze až do 59 let a u mužů ve věku 65–69 let a zahrnuje anamnézu a dotazník FRAX. Vznikne-li na základě těchto vyšetření podezření na osteoporózu, je indikované stanovení BMD metodou DXA. To je také indikované v rámci preventivní prohlídky u žen nad 60 let a u mužů nad 70 let věku. Léčba nekomplikované osteoporózy patří do rukou praktického lékaře nebo gynekologa. Aktuálně platné doporučené postupy pro všeobecné praktické lékaře jsou k dispozici na webu SVL a pro gynekology na stránkách ČGPS.
Z medicínyTéma měsíceLifestyle
Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

3. září 2025
3. září 2025

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/28

11. září 2025
11. září 2025

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2025/39

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/39

18. prosince 2025
18. prosince 2025

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025

Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

22. prosince 2025
22. prosince 2025
Z medicínyTéma měsíce
Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

29. prosince 2025
29. prosince 2025

„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 –⁠ vánoční a silvestrovská porce

29. prosince 2025
29. prosince 2025

VIDEO: Terénní tým ECMO zachraňuje životy přímo v pražských ulicích

30. prosince 2025
30. prosince 2025
Z medicíny
Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Téma: Farmakoterapie2. února 2026
Téma: Farmakoterapie2. února 2026

Mladší generaci stále častěji ohrožují nádory slepého střeva

29. srpna 2025
29. srpna 2025

Snížení hyperhomocysteinémie při nasazení perindoprilu a atorvastatinu

Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Z medicínyTéma měsíceLifestyle
Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

Jak ovlivňuje chronický a akutní stres gastrointestinální trakt?

3. září 2025
3. září 2025
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2025/39

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/39

18. prosince 2025
18. prosince 2025
Z medicínyTéma měsíce
Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

29. prosince 2025
29. prosince 2025
Z medicíny
Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Téma: Farmakoterapie2. února 2026
Téma: Farmakoterapie2. února 2026

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/28

11. září 2025
11. září 2025

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025

„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 –⁠ vánoční a silvestrovská porce

29. prosince 2025
29. prosince 2025

Mladší generaci stále častěji ohrožují nádory slepého střeva

29. srpna 2025
29. srpna 2025

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025

Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

22. prosince 2025
22. prosince 2025

VIDEO: Terénní tým ECMO zachraňuje životy přímo v pražských ulicích

30. prosince 2025
30. prosince 2025

Snížení hyperhomocysteinémie při nasazení perindoprilu a atorvastatinu

Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025