VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučení
Novinky Těhotenství a porod u ženy s VWD − kazuistika
Těhotenství a porod jsou z pohledu hemostázy pro ženy s von Willebrandovou chorobou (vWD) poměrně zátěžovými obdobími a situacemi. Mohou být spojené se zvýšeným rizikem krvácení jak matky, tak i novorozence. Z tohoto důvodu je velmi důležitý multidisciplinární přístup ke každé těhotné ženě – se zapojením hematologa (ideálně ve specializovaném centru), porodního týmu a poté také gynekologa, který se o ženu bude starat v poporodním období. Optimální je včasné vytvoření porodního plánu, který bude v období porodu a zejména šestinedělí pečlivě dodržován. Uvedená slova názorně ilustruje také následující kazuistika.
Novinky Edoxaban vs. warfarin u pacientů s fibrilací síní podstupujících kardioverzi
Cílem studie ENSURE-AF bylo vyhodnotit efektivitu a bezpečnost antikoagulační léčby edoxabanem oproti konvenční léčbě warfarinem u pacientů s fibrilací síní indikovaných ke kardioverzi.
Novinky Cenobamát v terapii farmakorezistentní epilepsie u warfarinizovaného pacienta – kazuistika
Kazuistika z české praxe prezentuje pacienta s farmakorezistentní epilepsií a současnou medikací warfarinem pro náhradu srdeční chlopně, u kterého se hodnota INR při kombinované protizáchvatové terapii s cenobamátem (CNB) při doporučené titraci dávky udržela v mezích doporučených kardiologem bez dalších úprav antikoagulační terapie.
Novinky Kardio-renálně-metabolický syndrom?
Souvislost mezi diabetem 2. typu (DM2) a aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASKVO) bývá označována jako kardiometabolický syndrom, souvislost mezi chronickým onemocněním ledvin (CKD) a srdečním selháním (HF) potom jako kardiorenální syndrom. Současně je znám zvýšený výskyt ASKVO, CKD a HF u pacientů s diabetem 2. typu. Nedávná práce se zabývala hypotézou, že oba uvedené syndromy tvoří jedinou entitu − tzv. kardio-renálně-metabolický syndrom.
Novinky Snížení kardiovaskulárního rizika při léčbě obezity/nadváhy tirzepatidem
Studie SURMOUNT-1, která prokázala významné snížení tělesné hmotnosti při léčbě tirzepatidem v porovnání s placebem u jedinců s obezitou nebo komplikovanou nadváhou bez diabetu, hodnotila také vliv této léčby na kardiometabolické parametry. Shrnujeme výsledky vlivu tirzepatidu na krevní tlak, lipidový profil a 10leté riziko kardiovaskulárních (KV) onemocnění.
Novinky Léčba sekundární imunodeficience u CLL či MM
Důležitý problém u hematoonkologických pacientů představují sekundární imunodeficience. Kdy je při jejich výskytu indikována imunoglobulinová substituční terapie a jaké výhody a nevýhody nabízejí různé cesty jejich podání, na to se ve svém sdělení v rámci letošních Pražských hematologických dnů zaměřila MUDr. Alexandra Jungová, Ph.D., z Hematoonkologického oddělení FN Plzeň. Doplnila i dva příklady z praxe, kdy byli pacienti léčeni facilitovaným imunoglobulinem.
Novinky Problematika koagulopatie u pacientů s traumatem a onemocněním COVID-19: Co zaznělo v rámci on-line sympozia?
V listopadu 2020 proběhlo on-line sympozium na téma koagulopatií u pacientů s traumatem a onemocněním COVID-19. Přednášek se zhostili přední odborníci z oborů anesteziologie, intenzivní medicíny, ortopedie a traumatologie. Cílem bylo přinést náhled do aktuální problematiky koagulopatie u této specifické skupiny pacientů.
Novinky Méně je někdy více – jak může generická substituce ovlivňovat adherenci pacientů
Je nesporné, že využívání generických přípravků šetří zdravotnímu systému nemalé náklady. Přestože by lékařům mělo jistě ležet na srdci i zdraví systému, pečují především o zdraví konkrétních pacientů – a pro ty nemusí být generická substituce vždy tou nejlepší volbou. V současnosti je již například známo, že není ideální v případě léčiv s úzkým terapeutickým rozmezím, jako jsou antiepileptika, antidepresiva nebo antiparkinsonika. Znamená to ale, že u ostatních léčiv je generická substituce vždy vítanou možností volby?
Novinky Přínos liposomálního irinotekanu v léčbě karcinomu pankreatu u mladého pacienta – kazuistika
Nádory slinivky stále patří k výzvám současné onkologie. Vzhledem k asymptomatickému průběhu časných stadií je většina případů diagnostikována až ve stadiu pokročilém. Pětileté přežití pacientů nedosahuje ani 10 % a až polovina nemocných s metastazujícím karcinomem pankreatu se kvůli rychlé deterioraci celkového klinického stavu vůbec nedostane k 2. linii systémové terapie. O své zkušenosti s léčbou relativně časně zachyceného onemocnění u mladého pacienta se v kazuistice z vlastní praxe podělila MUDr. Marie Beneš Kočová z Onkologického oddělení Nemocnice České Budějovice.
Novinky Léčba bolesti opioidy a rizika závislosti
Jsou pacienti léčení pro chronickou nenádorovou bolest opioidy závislí a kde je vlastně hranice, jestliže pacienti splňují některá kritéria diagnózy závislosti (např. zvýšená tolerance a odvykací stav)?
Novinky Antikoagulační léčba a intervenční zákroky v kardiologii
Ve dnech 6.–9. května 2018 se v Brně konal XXVI. výroční sjezd České kardiologické společnosti. V rámci programu byly prezentovány i horké novinky v oblasti intervenčních zákroků a antitrombotické léčby.
Novinky Farmakologická léčba poruch chování u pacientů s diagnózou demence
Vzhledem ke stárnutí populace se demence stává celosvětově významným zdravotním problémem se závažnými společenskými a ekonomickými důsledky. Klinickým projevem demence je zhoršení kognitivních funkcí s dopadem na zvládání běžných denních aktivit. U více než 90 % pacientů se také v průběhu onemocnění rozvine alespoň jeden z behaviorálních a psychologických příznaků (BPSD), jejichž přítomnost je spojená s rychlejší progresí onemocnění a zvýšenou zátěží pacienta a jeho okolí. V terapii BPSD se kromě nefarmakologických postupů používají hlavně antipsychotika. Následující článek přináší shrnutí přístupů k terapii BPSD s důrazem právě na roli antipsychotik.
Novinky Ovlivňuje sakubitril/valsartan toleranci fyzické zátěže?
Léky ze skupiny ARNI reprezentované sakubitril/valsartanem zvyšují dobu přežití i kvalitu života pacientů s HFrEF. Italští autoři studie publikované v říjnu loňského roku se zabývali možným příznivým vlivem tohoto léku na toleranci fyzické zátěže.
Novinky Správná praxe pro vyšetření mutací v genu ROS1 u pacientů s NSCLC
Nemalobuněčné karcinomy plic (NSCLC) s pozitivitou mutace genu ROS1 velmi dobře reagují na cílenou léčbu inhibitory tyrosinkináz. Australští patologové a onkologové na konci loňského roku publikovali analýzu současného stavu poznání správné metodiky vyšetřování této mutace u pacientů s plicními nádory.
Novinky Co je nového v léčbě atopické dermatitidy a jak ji ovlivňují komorbidity?
Alergická rýma, konjunktivitida, bronchiální astma nebo autoimunitní onemocnění jako alopecie, vitiligo, celiakie a idiopatické střevní záněty – to jsou komorbidity, které často trápí pacienty s atopickou dermatitidou (AD). Moderní systémová léčba jim přináší novou naději. „Zásadním benefitem cílené léčby především závažné AD je zmírnění až eliminace chronického zánětu a úporného svědění, čímž se zásadně zlepšuje kvalita života pacientů,“ uvádí primář MUDr. Miroslav Nečas, Ph.D., z I. dermatovenerologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně.
Novinky Mavakamten v léčbě HCM u pacientů referovaných pro redukci septa
Prodloužené 56týdenní sledování pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) rezistentní na dosavadní farmakoterapii ve studii VALOR-HCM potvrdilo přetrvávající přínos mavakamtenu – prvního zástupce nové třídy selektivních reverzibilních inhibitorů srdečního myozinu – jako nové možnosti farmakologické léčby snižující potřebu invazivního zákroku.
Novinky Význam a možnosti využití ustekinumabu v terapii Crohnovy choroby
Crohnova choroba (CD) patří do skupiny idiopatických střevních zánětů (IBD). Je charakterizována chronickým zánětem střeva s epizodami akutních zánětů, které postupně vedou k trvalé destrukci střeva s řadou komplikací. V léčbě CD se uplatňují kortikosteroidy, imunosupresiva a v posledních dvou desetiletích také biologická léčba. Cílem prezentované recentně publikované práce bylo zhodnotit roli a potenciál ustekinumabu, jednoho z přípravků biologické léčby, v terapii CD na základě dat z klinických studií.
Novinky Benefity časově omezené terapie CLL
Příchod nových cílených molekul výrazně ovlivnil možnosti terapie chronické lymfocytární leukémie (CLL) a v současné době jsou pevnou součástí léčebných režimů včetně 1. linie. Jednotlivé terapeutické přístupy a strategie, jež jsou na nich založené, mají své výhody a nevýhody a svou cílovou skupinu pacientů, nicméně stále více se prosazuje koncept časově omezené léčby. Terapie je dnes každopádně výrazně individualizovaná a její optimální volba vychází z posouzení řady okolností na straně pacienta a jeho onemocnění.
Novinky ASA vs. enoxaparin v profylaxi VTE po endoprotéze kyčelního či kolenního kloubu
Žilní tromboembolie (VTE) je závažnou komplikací ortopedických operačních výkonů, která se vyskytne přibližně u 2 % pacientů. I přes nedostatek důkazů o účinnosti monoterapie nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové (ASA) v profylaxi VTE je v některých zemích světa často používána. Jak obstojí monoterapie ASA vedle nízkomolekulárního heparinu?
Novinky Vysazení methotrexátu po nasazení tofacitinibu v léčbě revmatoidní artritidy
Nová data z reálné praxe ukazují, že u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), u nichž byla zahájena léčba tofacitinibem v kombinaci s p.o. methotrexátem (MTX), je možné MTX vysadit a dosáhnout stejných výsledků léčby jako při jeho pokračujícím užívání, navíc při nižších nákladech.
Novinky Patologem potvrzená kompletní remise zvyšuje šanci na dlouhodobé přežití pacientek s časným karcinomem prsu
Mezi nejvýznamnější parametry posuzované při registraci nového protinádorového léčiva patří z hlediska účinnosti parametry přežití. K nasbírání dostatečného množství údajů ovšem bývá zapotřebí pro onkologii relativně dlouhý časový interval. Proto se v poslední době diskutuje o tom, zda některé časněji měřitelné parametry odpovědi na léčbu neodrážejí dlouhodobé přežití nemocných a nemohou tak posloužit ke zrychlení analýz účinnosti a tím i schvalování nových přípravků.
Novinky Trazodon v léčbě geriatrických pacientů: Kdy je výhodný a kdy ne?
Trazodon patří mezi účinné modality v léčbě depresivních příznaků u seniorů. Stejně jako v případě jiných léků je však nutné uvážit přidružená onemocnění a medikaci. Kdy a jak trazodon u geriatrických pacientů nasadit, v jaké dávce a na co si dát pozor?
Novinky Levodropropizin jako alternativa v léčbě kašle u onkologických pacientů
Neproduktivní kašel patří mezi časté příznaky primárních i sekundárních plicních nádorů, které jsou obtížně ovlivnitelné paliativní chemoterapií. V praxi jsou k jeho potlačení běžně voleny opioidní léky. Jako vhodná alternativa se jeví levodropropizin, který na rozdíl od opioidů významně méně způsobuje ospalost, a to i v případě onkologických pacientů. Jak a u koho lze levodropropizin bezpečně používat?
Novinky Nová šance pro pacienty s pokročilým karcinomem žaludku − kombinace trifluridin/tipiracil
Pacienti s metastatickým karcinomem žaludku mají od září 2019 k dispozici novou terapeutickou alternativu po progresi onemocnění. Evropská léková agentura (EMA) schválila kombinaci trifluridin/tipiracil pro využití v monoterapii dospělých pacientů s metastatickým karcinomem žaludku ve 3. linii léčby.
Novinky Možnosti použití Z-hypnotik v geriatrii
Kvalita spánku přímo souvisí s kvalitou života, proto bychom léčbě insomnie a výběru hypnotik u seniorů měli věnovat pozornost, a to i přes rizika nežádoucích účinků včetně rozvoje závislosti. Je však třeba větší opatrnosti při dávkování a zvážení interakcí. V následujícím textu přehledně shrnujeme základní informace k této problematice a odpovídáme na nejčastější otázky.