VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
ČEPICKÝ, P., BURDOV%C
Novinky Využití hladiny testosteronu jako biomarkeru kvality života pacientů s karcinomem prostaty
V léčbě karcinomu prostaty se kromě chirurgické léčby uplatňuje i stereotaktická radioterapie (SBRT) a hormonální terapie. Androgen-deprivační terapie (ADT) blokuje působení nebo produkci mužských pohlavních hormonů a je indikovaná při léčbě středně a vysoce rizikových karcinomů prostaty, u kterých snižuje riziko metastazování a prodlužuje přežití. Práce odborníků z několika amerických pracovišť sledovala hladinu testosteronu během terapie a její spojitost s vývojem skóre kvality života.
Novinky Eletriptan v léčbě migrény pohledem praktického lékaře
Migréna je podle Czech Headache Society (CHS) třetí nejčastější onemocnění na světě. Trpí ji přibližně 20 % žen a 6 % mužů. K potlačení akutního záchvatu se používá buď nespecifická léčba (neopioidní analgetika) nebo specifická antimigrenika (triptany), která se uplatňují u záchvatů střední a silné intenzity. Triptany významně zkracují délku trvání migrenózního záchvatu. Určité rozdíly v jejich účinnosti a bezpečnosti umožňují individualizaci léčby.
Novinky Přínos přidání panitumumabu k udržovací léčbě mCRC s nemutovaným onkogenem RAS
PANAMA byla první randomizovaná studie, která hodnotila přidání protilátky proti EGFR k udržovací léčbě fluorouracilem a kyselinou listovou (FU/FA) u pacientů s dříve neléčeným metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) s nemutovaným (wt − wild-type) onkogenem RAS. Výsledky naznačují, že v případě dosažení kontroly onemocnění po iniciální léčbě FOLFOX + panitumumab by mohla být pro udržovací léčbu nejvhodnější kombinace panitumumabu s FU/FA.
Novinky KOMENTÁŘ Z PRAXE: Studie fáze III (PARADIGM) – účinnost panitumumabu a bevacizumabu u pacientů s levostranným MSS/MSI-L a RAS/BRAF-wt mCRC a analýza biomarkerů
Metastatický kolorektální karcinom (mCRC) je heterogenní skupinou onemocnění, u které je v mnoha ohledech základem léčby chemoterapie v kombinaci s cílenou léčbou inhibitory EGFR či VEGF. Přesné užití cílené léčby je definováno molekulární charakteristikou tumoru a stranovostí (pravý/levý tračník) jako jejím dalším zástupným parametrem. Na základě post hoc metaanalýz velkých studií pacientů s mCRC je standardem léčby levostranných MSS/MSI-L a RAS/BRAF-wt tumorů kombinace inhibitoru EGFR s chemoterapií. Stále však panuje mnoho otazníků ohledně použití této modality. Prospektivní studie PARADIGM se proto zabývala právě účinností cílené léčby (panitumumab vs. bevacizumab) v kombinaci s chemoterapií FOLFOX v 1. linii u pacientů s MSS/MSI-L mCRC bez mutací genů RAS či BRAFV600E v celkové populaci (pravý i levý tračník). V rámci podstudie pak byly hodnoceny biomarkery primární rezistence s využitím molekulární analýzy vzorků tumoru a též tekuté biopsie.
Novinky Rekombinantní ADAMTS13 jako záchranná terapie při kongenitální TTP v těhotenství − kazuistika
Rekombinantní metaloproteáza ADAMTS13, indikovaná v terapii trombotické trombocytopenické purpury (TTP), se po kladném postoji Evropské lékové agentury (EMA) postupně dostává i na náš trh. Údaje o podávání v těhotenství jsou omezené, vodítko však mohou poskytnout například kazuistická sdělení. V následujícím článku je prezentován případ gravidní pacientky s kongenitální TTP, u které byl rekombinantní ADAMTS13 podán v rámci záchranné terapie.
Novinky Lorlatinib jako možnost cílené léčby pokročilého NSCLC s rezistencí na TKI 1. a 2. generace – kazuistika
Příchod inhibitorů tyrosinkináz (TKI) znamenal významný posun u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). Při jejich podávání je ovšem nutné počítat s nástupem rezistence, proto jsou vyvíjeny přípravky vyšších generací. Mezi ně patří také lorlatinib, jenž byl v květnu 2019 schválen Evropskou lékovou agenturou (EMA) k léčbě dospělých pacientů s pokročilým NSCLC v přesně stanovených indikacích.
Novinky Léčba úzkosti a nespavosti u pacientů s depresí
Udává se, že asi 40 % pacientů s depresí zároveň trpí i nespavostí, prevalence úzkosti dosahuje u depresivních pacientů až 66 %. Tyto komorbidity mohou jednak zhoršovat depresi, a zároveň být naopak depresí zhoršovány. Jaké máme u těchto pacientů léčebné možnosti?
Novinky Dlouhodobé snížení potřeby septální redukční terapie u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií léčených mavakamtenem − čerstvé výsledky
Mavakamten prokázal ve studii VALOR-HCM krátkodobé snížení potřeby septální redukční terapie (SRT) u pacientů s těžkou symptomatickou obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (oHCM). V listopadu 2024 byly prezentovány dlouhodobé výsledky, jež ukázaly, že i po až 128 týdnech léčby mavakamtenem stále více než 84 % pacientů nepotřebuje SRT.
Novinky Léčba luspaterceptem u nemocné s MDS s prstenčitými sideroblasty – kazuistika
Následující kazuistika ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové ukazuje, že u nemocných s myelodysplastickým syndromem s prstenčitými sideroblasty (MDS-RARS neboli MDS-SLD-RS) lze dosáhnout velmi dlouhé doby přežití – v případě prezentované pacientky je to již 15 let. Pokroky v terapii umožnily zahájit podávání luspaterceptu s velmi rychlým efektem i přes dlouhé období od prvního stanovení diagnózy MDS a již závažnou transfuzní závislost. Zlepšení parametrů krevního obrazu bez nutnosti podávání transfuzí se rovněž pozitivně odráží v kvalitě života nemocných.
Novinky Inkontinence u dětí a pomůcky pro její řešení
Pomočování je u dětí do určitého věku běžné a do značné míry závisí na vyzrálosti dítěte i přístupu rodičů. Stanovení hranice, kdy již pomočování u dětí obvyklé není a může se naopak jednat o zdravotní komplikaci, vždy závisí na odborném posouzení lékaře a citlivém přístupu k dítěti. Vždy však představuje významný stresující faktor jak pro samotné děti, tak také pro jejich rodiče. Co můžeme dětským pacientům nabídnout a jak mohou pomoci dětské inkontinenční pomůcky?
Novinky Cílit na HER2 je klinicky smysluplné i při jeho nízké expresi
Rozlišování statusu exprese receptoru HER2 na povrchu nádorových buněk karcinomu prsu pouze na pozitivní a negativní se v současnosti ukazuje jako nedostatečné. V konečném důsledku může vést i k tomu, že není podávána účinná cílená léčba. Co vlastně víme o „šedé zóně“ mezi pozitivitou a negativitou HER2?
Novinky Vitamin B6 a jeho role v patogenezi periferní neuropatie – systematický přehled
Vitamin B6 neboli pyridoxin je ve vodě rozpustný vitamin skupiny B, jehož deficience, ale i nadbytek byly popsány jako rizikové faktory vzniku periferní neuropatie. Na jeho roli v rozvoji této poruchy se zaměřil systematický přehled 20 studií publikovaný v časopisu Nutrients.
Novinky Subkutánně aplikovaná bispecifická protilátka epkoritamab nově schválena v léčbě folikulárního lymfomu
V srpnu 2024 Evropská léková agentura (EMA) schválila epkoritamab v léčbě relabujícího/refrakterního folikulárního lymfomu (R/R FL) krátce poté, co byl tento přípravek v uvedené nové indikaci v červnu 2024 schválen americkým Úřadem pro kontrolu léčiv a potravin (FDA). Epkoritamab je indikovaný v monoterapii u dospělých s R/R FL po selhání nejméně 2 linií předchozí léčby. Tato subkutánně aplikovaná bispecifická protilátka je již registrována v léčbě R/R difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL).
Novinky Účinnost a bezpečnost ultrahypofrakcionované protonové terapie v léčbě karcinomu prostaty v reálné české praxi
Tým pražského Proton Therapy Center pod vedením docenta Jiřího Kubeše publikoval v prestižním International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics studii s bezmála 300 pacienty, jež dokládá signifikantní účinnost a nízkou toxicitu ultrahypofrakcionovaného režimu protonové léčby u pacientů s karcinomem prostaty. Shrnujeme hlavní výsledky.
Novinky Cílové parametry klinických hodnocení a jak jim porozumět – 1. část: analýza přežití
OS, PFS, CR, PR, ORR, … Taky vám jde někdy z těchhle zkratek trochu hlava kolem? Přinášíme 1. díl přehledného návodu, jak se vyznat v nejběžnějších cílových parametrech klinických hodnocení, aby pro vás výsledky studií měly ve spojení s klinickou praxí co největší vypovídající hodnotu.
Novinky Aktuální postupy a role praktického lékaře v péči o pacienty s CHOPN
V současnosti je úloha praktického lékaře při managementu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) zcela zásadní. Zahrnuje záchyt onemocnění, zajištění vyšetření a odeslání k pneumologovi, péči o pacienta ve stabilizovaném stavu a rozpoznání exacerbací. Velká část nemocných s CHOPN (v časných stadiích až 50 %) navíc zůstává stále nediagnostikována, a právě praktičtí lékaři mohou pomoci tuto situaci zlepšit. Přinášíme souhrn přednášky přednosty Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Vladimíra Koblížka, Ph.D., připravené pro e-learningový kurz „Jak diagnostikovat a efektivně léčit CHOPN v roce 2024“.
Novinky Prevalence deprese, úzkosti a stresu v celosvětové populaci během pandemie COVID-19
Průřezová studie hodnotila prevalenci a míru deprese, úzkosti a stresu u osob z různých států světa v době probíhající pandemie COVID-19 a prvních opatření proti šíření této infekce. Analyzovány byly i dopady u jednotlivých podskupin obyvatelstva.
Novinky Parkinsonova nemoc – stanovení diagnózy neurologem
Parkinsonova nemoc (PN) je druhé nejčastější chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění, které se projevuje kombinací 4 základních příznaků (hypokineze, třes, rigidita, poruchy stoje a chůze), jež tvoří tzv. parkinsonský syndrom. Kromě hybných obtíží se u tohoto onemocnění vyskytují rovněž nemotorické příznaky jako psychické poruchy, vegetativní dysfunkce, poruchy rytmu spánku a bdění, poruchy čichu a další. Podstatou onemocnění je nedostatek dopaminu v mozku – následná substituce dopaminu je proto i základem léčby. Správné a včasné stanovení diagnózy PN je nezbytné pro nastavení optimální terapie a udržení kvality života pacientů.
Novinky Trazodon jako antidepresivum volby u pacientů s depresí
Rostoucí prevalence deprese, složitost její diagnostiky a různé možnosti léčby dostávají tuto problematiku do popředí zájmu lékařů různých odborností. Aktuálně se prevalence depresivních poruch pohybuje okolo 14 %, patří k nejčastějším příčinám pracovní neschopnosti a souvisí s nimi až 8 % návštěv praktického lékaře. Přesto správná a časná diagnostika proběhne jen u třetiny pacientů. Depresivní syndrom má totiž řadu forem a stanovení diagnózy může mnohdy trvat i několik let.
Novinky Nová doporučení pro intravenózní trombolýzu v léčbě akutní ischemické CMP – ESO Guidelines 2021
Intravenózní trombolýza je jediná schválená systémová reperfuzní terapie u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) ischemické etiologie. Nejčastěji používaným trombolytikem je altepláza. Na začátku letošního roku vydala European Stroke Organisation (ESO) nová doporučení založená na důkazech právě pro tuto klinickou situaci. Obsahují 40 bodů, z nichž shrnujeme ty nejdůležitější.
Novinky Psychologické aspekty neuropatické bolesti
V článku zveřejněném v časopisu Pain and Therapy shrnují odborníci na neurovědu z Turínské univerzity dosavadní poznatky k neuropatické bolesti, jejím komorbiditám, patogenezi a psychologickým aspektům souvisejícím s chronickou bolestí s neuropatickou komponentou.
Novinky Ošetření incizní rány v pooperační péči
Pooperační péče je náročný sport a včasná detekce infekce v ráně patří k jeho nejtěžším disciplínám. Další problematickou částí je hojení infikované rány. Jak nám v tom mohou pomoci hydrogely?
Novinky Potenciální benefit vysokoprůtokové nazální oxygenoterapie u pacientů se stabilní CHOPN
Vysokoprůtoková nazální oxygenoterapie je metoda využívaná především v intenzivní péči, a to nejen u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Četné studie však ukazují, že metoda by mohla být v budoucnu běžné používána také u pacientů se stabilní formou plicního onemocnění.
Novinky Adherence k profylaxi enoxaparinem po ortopedické operaci: Které překážky bývají nejčastější?
Profylaktická aplikace enoxaparinu je běžnou součástí péče po ortopedických výkonech. U pacientů se přesto objevují případy žilní tromboembolie (VTE). Odborná literatura se neadherenci k aplikaci enoxaparinu blíže nevěnuje, proto se tým odborníků z Emoryho univerzity zaměřil na tuto problematiku v průzkumu provedeném přímo mezi ortopedickými pacienty.
Novinky Souhrn doporučení pro očkování nedonošených novorozenců
Podle nových doporučení České neonatologické společnosti (ČNeoS) a České vakcinologické společnosti (ČVS) ČLS JEP z roku 2024 je vhodné zahájit očkování nedonošených novorozenců dle chronologického věku. Pro velmi rizikové děti je výhodou zahájení očkování ještě za hospitalizace. Kromě toho by jasné doporučení pro očkování předčasně narozených novorozenců mělo být součástí propouštěcí zprávy.