Alergeny, které jsou součástí trusu a exoskeletu prachových roztočů, pouhým okem neviditelných příslušníků lidských domácností, mohou způsobit mírnější příznaky ve formě otoků sliznic, svědění nosu či hrdla, ale také silnější imunitní reakci, vznik astmatu nebo silné alergické rýmy. Uvádí se, že alergií způsobenou prachovými roztoči trpí 1−2 % světové populace, což odpovídá 65−130 milionům osob. Proč vzniká a co lze dělat v její prevenci a léčbě?
Tzv. prachová alergie byla poprvé popsána roku 1920 a její původce označovaný prachovka prachová (Dermatophagoides pteronyssinus) byl identifikován v roce 1967. Společně s tímto druhem se jako hlavní původci prachové alergie u lidí zmiňují Dermatophagoides farinae a Euroglyphus maynei. Tito roztoči dosáhnou své dospělosti během 3−4 týdnů. Jejich život v dospělosti sice trvá pouhých několik týdnů, ale samička stihne naklást 40−80 vajíček. Proto není překvapením, že v příhodných podmínkách lidských obydlí se mohou rapidně namnožit a doslova je zaplavit. Udává se, že matrace na dvojlůžko obsahuje až 2 miliony roztočů, kteří vyprodukují celkem 40 milionů výkalů.
Příjemné prostředí pro roztoče vytváří především vlhkost. Proto je jejich výskyt vedle koberců a čalouněného nábytku svázán především s lůžkem, které je pravidelně používáno. Relativní vlhkost v přítomnosti člověka roste a zdrojů potravy ve formě keratinu, který je součástí odlupujících se šupinek kůže, je doslova nadbytek.
Samotní roztoči by pro člověka nepředstavovali příliš velký problém, ale v matracích zanechávají trus velikosti pylového zrna, který se lehce inhaluje. Výkaly, ale také svlečky roztočů obsahují silné alergeny (24 popsaných), jež jsou schopné aktivovat jak vrozenou, tak získanou imunitní odpověď člověka, vedoucí k produkci specifických protilátek IgE, které mají za následek degranulaci bazofilů a žírných buněk a uvolnění zánětlivých mediátorů, jako jsou histamin či leukotrieny, do organismu.
Alergie na roztoče má úzkou spojitost s rozvojem atopického ekzému nebo průduškového astmatu. Evropská akademie pro alergie a klinickou imunologii (EAACI) ve svých aktuálních guidelines doporučuje u astmatiků s podezřením na alergii na roztoče provést podrobnou diagnostiku s cílem odlišit alergické astma vyvolávané expozicí roztočům od astmatu s přecitlivělostí na roztoče.
Mezi základní metody patří provokační kožní prick testy a zjištění specifických protilátek IgE v krevním séru, dále je nutné podrobně zhodnotit vliv alergické přecitlivělosti na symptomy astmatu a kontrolu onemocnění. To lze provést jednak podrobnou anamnézou pacienta, v případě potřeby i bronchoprovokačním testem s využitím podání alergenu. Pokud se jedná o astma s exacerbacemi prokazatelně vyvolanými expozicí roztočům, je kromě standardní farmakologické terapie pro zajištění kontroly onemocnění vhodné zvážit i zahájení alergenové imunoterapie.
Jasnou prevencí před vznikem prachové alergie je redukce roztočů v obydlí. Cílit se má na relativní vlhkost, se snahou snížit ji pod 50 %, a také na teplotu, spát je vhodné v často větrané chladnější místnosti. Dobře poslouží i speciální protiroztočová úprava matrací, časté praní potahů na více stupňů a luxování vysoce výkonnými vysavači.
Novinkou na trhu jsou dále přírodní rostlinné extrakty, které napodobují feromony roztočů. Tyto přípravky lze nanést na bavlněnou tkaninu, tím na ni „přivolat“ roztoče obývající lůžko, a poté ji vyprat minimálně na 60 °C. Příkladem je produkt, jehož hlavní složky tvoří výtažky meduňky lékařské a voňatky citronové (ExAller).
Alergeny roztočů mají klíčovou úlohu v rozvoji alergické rinitidy a astmatu, avšak procesy, které vedou od přecitlivělosti k symptomatickému onemocnění, dosud nejsou plně prozkoumány. Další znalosti o roztočích, jejich alergenech a mikrohabitatu nám umožní vyvinout účinnější intervence pro pacienty s alergií na roztoče.
(leš)
Zdroje:
1. Aggarwal P., Senthilkumaran S. Dust mite allergy. StatPearls Publishing, Treasure Island, 2021.
2. Calderón M. A., Linneberg A., Kleine-Tebbe J. et al. Respiratory allergy caused by house dust mites: What do we really know? J Allergy Clin Immunol 2015; 136 (1): 38–48, doi: 10.1016/j.jaci.2014.10.012.
3. Agache I., Lau S., Akdis C. A. et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: House dust mite-driven allergic asthma. Allergy 2019; 74 (5): 855–873, doi: 10.1111/all.13749.
4. Skoncujte s projevy alergie na roztoče domácího prachu. Získejte zpět své zdraví a pohodu. ExAller, 2022. Dostupné na: www.exaller.com/cs/skoncujte-s-alergií-na-roztoče-exaller
