Kostní minerální denzita po 15 letech léčby růstovým hormonem u dospělých osob

Do švédské prospektivní otevřené studie provedené v jednom centru bylo zařazeno 126 dospělých (72 mužů) s deficiencí růstového hormonu, který vznikl v dospělosti v důsledku hypopituitarismu. Průměrný věk pacientů při vstupu do studie byl 49,4 roku (22–74 let). Po dobu 15 let byl sledován vliv substituční léčby růstovým hormonem na BMC a BMD měřené pomocí duální rentgenové absorpciometrie (DEXA).

Průměrná iniciální dávka RH 0,63 mg⁠/⁠den byla během 15 let postupně snížena na 0,41 mg⁠/⁠den. Průměrná směrodatná odchylka sérové hladiny inzulinu podobného růstového faktoru 1 (IGF-1) stoupla z –1,69 na 0,63 (p < 0,001). Substituční léčba růstovým hormonem vedla během celých 15 let ke zvýšení celkového průměrného BMC o 5 % (p < 0,001) a BMD o 2 % (p < 0,001). Průměrné BMC bederní páteře (L2–L4) se zvýšilo o 9 % (p < 0,001) a BMD o 5 % (p < 0,001). V krčku femuru došlo nejprve k nárůstu BMC (+ 7 %) i BMD (+ 3 %) s maximem po 7 letech léčby (p < 0,001), po 15 letech léčby kleslo BMC krčku femuru na 105 % vstupní hodnoty (p < 0,01) a BMD se snížilo na stejnou úroveň jako při vstupu do studie.

Tato studie, která jako jedna z mála hodnotí účinky substituční léčby RH trvající 15 let, ukázala, že tato substituce vede k trvalému zvyšování BMC a BMD celkově i v oblasti bederní páteře, přičemž BMC a BMD krčku femuru v prvních 7 letech léčby stoupá a poté klesá ke vstupním hodnotám.

(zza)

Zdroj: Elbornsson M. et al. Fifteen years of GH replacement increases bone mineral density in hypopituitary patients with adult-onset GH deficiency. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166 (5): 787–95; doi: 10.1530/EJE-11-1072