INTERAKTIVNÍ KAZUISTIKA 2: Management léčby obezity u premenopauzální pacientky

Péče o onkologické pacienty s komplexními komorbiditami vždy představuje značné výzvy pro klinickou praxi. Následující interaktivně pojatá kazuistika představuje případ ženy s pokročilou roztroušenou sklerózou spojenou s těžkým hendikepem, dále s psychiatrickou komorbiditou a nyní i nově diagnostikovaným duktálním karcinomem prsu in situ. Projděte si spolu s námi diagnostický a rozhodovací proces, který vedl k volbě podpůrné terapie ke zmírnění chronických bolestí hlavy a poruch spánku. Kazuistika mimo jiné dobře ilustruje, jaké jsou možnosti a úskalí léčebného konopí v symptomatické terapii těžce nemocných a jak může přispět k výraznému zlepšení kvality života i u takto komplikovaných případů.

Následující interaktivně pojatá kazuistika prezentuje případ vzniku hluboké žilní trombózy (HŽT) v graviditě a její terapii. Zamýšlíme se nad indikací vyšetření trombofilního stavu z hlediska dalších klinických konsekvencí. Nezbytností je i vyjádření k dalšímu managementu péče o tuto pacientku, zejména s ohledem na volbu antikoncepce a zajištění další gravidity.

Pacientka ve velmi dobrém biologickém stavu byla původně indikovaná k paliativní léčbě akutní myeloidní leukémie. Díky včasné diagnostice, optimální volbě léčebné kombinace a pečlivému managementu komplikací se však podařilo dosáhnout kompletní remise. Klinický průběh ukazuje, že i u starších pacientů lze dosáhnout dlouhodobé kontroly onemocnění při správné individualizaci terapie. V rámci popsaného případu si díky jeho interaktivní formě můžete sami zkusit, zda byste v konkrétních situacích postupovali stejně jako ošetřující lékaři.

Prezentujeme kazuistiku pacientky doporučené do obezitologické ambulance pro obezitu 3. stupně a prediabetes. Po infekci COVID-19 u ní došlo k dalšímu vzestupu hmotnosti a postupnému přechodu z prediabetu do diabetu mellitu 2. typu (DM2) s nutností léčby dvojkombinací metformin/sitagliptin. Pacientka i přes počáteční váhaní nakonec souhlasila s provedením bariatrické operace. Po sleeve gastrektomii postupně došlo k poklesu hmotnosti celkem o 60 kg, ke kompletní remisi diabetu a zlepšení dalších parametrů. Kazuistika tak potvrzuje, že bariatrická chirurgie je nejúčinnějším způsobem nejen léčby obezity, ale také DM2.

Nabízíme ke zvážení různé postupy léčby, kdy naše léčebné rozhodnutí vedlo k výraznému zvýšení kvality života při snížení intenzity chronické nenádorové bolesti.