Hypotyreóza je běžným patologickým stavem, při kterém dochází k nedostatečné produkci tyreoidních hormonů. Podle dat například v USA postihuje 21 % žen a 16 % mužů starších 74 let. Tato nedostatečnost následně negativně ovlivňuje fyziologické, metabolické a kognitivní funkce.
Koncentraci tyreoidních hormonů v mozku odráží periferní hladina thyroxinu (T4). Při zjevné hypotyreóze jsou tyreoidní hormony pod referenční mezí, se zvýšenou hodnotou tyreotropního hormonu (TSH). U subklinické hypotyreózy je stav tyreoidních hormonů biochemicky detekován v normálních mezích se zvýšenou hladinou TSH. I minimální změny v koncentrací trijodthyroninu (T3) a T4 v mozku přitom mohou ovlivnit chování. Tyreoidní hormony mají v hippokampu velké množství receptorů, a hrají proto důležitou roli v neurogenezi, buněčné proliferaci a diferenciaci granulárních buněk.
Demence je progresivní zhoršování kognitivních funkcí, které znesnadňuje vykonávání každodenních aktivit. Obvykle se vyskytuje u starší populace nad 70 let, v USA její prevalence dosahuje 10 %. Nejčastějšími projevy demence jsou neurokognitivní změny (problémy s pamětí a pozorností) a deprese.
K nalezení relevantních publikací byla použita klíčová slova hypotyreóza, levothyroxin a demence v dostupných databázích. Bylo nalezeno celkem 319 publikací. Po revizi kritérií pro zařazení/vyloučení a hodnocení kvality prací autoři zahrnuli do analýzy 6 studií (případů a kontrol, longitudinální, průřezové, randomizované kontrolované), jež byly publikovány mezi lety 2011 a 2021 a bylo v nich sledováno celkem 976 pacientů.
Zlepšení alespoň jedné domény kognitivních funkcí bylo nalezeno v 5 zařazených studiích. Tyto studie nabízejí jako vysvětlení zlepšení paměti po léčbě levothyroxinem, obnovení hladin TSH, T4 a koncentrace kyseliny gamma-aminomáselné (GABA). V 1 studii (n = 737) nebylo pozorováno statisticky významné zlepšení.
Autoři dále doporučují provádět testy kognitivních funkcí u pacientů s abnormální funkcí štítné žlázy a nasadit substituční léčbu nezávisle na symptomech.
(eko)
Zdroj: Uma D., Rabbani R., Lee J. H. et al. Does hormone supplementation with levothyroxine improve hypothyroid impaired cognitive dysfunction? Cureus 2021 Sep 11; 13 (9): e17885, doi: 10.7759/cureus.17885.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
