Korneální abraze je jedním z nejčastějších úrazů očního aparátu. Patogenetický mechanismus spočívá v narušení integrity rohovkového epitelu působením vnějších fyzikálních sil. V terapii se kromě antibiotik, analgetik, anticholinergik a anestetik užívají epitelizační masti, mezi něž se řadí účinná látka guajazulen (Ophthalmo-Azulen).
Pod pojmem korneální abraze se skrývá defekt povrchových vrstev epitelu rohovky. Poškození nepřesahuje úroveň Bowmanovy membrány a v některých případech je spojeno se zraněním konjunktivy. Korneální abraze je výsledkem fyzikálního nebo chemického traumatu. Korneální vřed představuje těžší zranění, které je charakterizováno poškozením hlubší stromální vrstvy rohovky.
Mezi možné příčiny korneální abraze patří zranění způsobená například prsty, nehty, papírem, větvemi stromů, ale také pepřovým sprejem či airbagy. V etiologii se dále uplatňují cizí tělesa, zvířený prach, písek a nečistoty, dlouhodobé nošení kontaktních čoček, iatrogenní poškození, UV keratitida, avulze očních víček či anestezie. V případě trachomu představuje korneální abraze patogenetický mechanismus v rozvoji trvalé slepoty.
Korneální abraze se klinicky projevuje bolestí v oku, zarudnutím a otokem oka, pocitem cizího tělesa v oku, fotofobií a blefarospasmem. Korneální abraze patří mezi běžné příčiny zranění oka, zejména v populaci používající kontaktní čočky. Incidence případů se liší mezi jednotlivými státy, ve Spojených státech amerických se jedná asi o 10 % všech případů zranění oka, ve Velké Británii se incidence pohybuje kolem 12–13 %.
Korneální abraze nepronikající Bowmanovou membránou vykazují spontánní hojení. Profylaktické podávání topických antibiotik je indikována u jedinců, jejichž zranění je spojeno s nošením kontaktních čoček. V ostatních případech je profylaktické nasazení antibiotik zpochybňováno. Pro úlevu od bolesti se v dřívějších dobách používal obvaz oka. Výzkumy však neprokázaly signifikantní benefity tohoto přístupu, v současné době tak určitou alternativu představuje lokální aplikace nesteroidních protizánětlivých léků, například v podobě očních kapek s obsahem diklofenaku.
Významná bolestivost defektů často vyžaduje krátkodobé nasazení silných orálních analgetik. V terapii bolesti se u závažných případů provázených fotofobií a blefarospasmem uplatňují topická cykloplegika. Vzhledem k obtížnému hojení defektů je vhodné do terapie přidat reepitelizační látky, mezi něž se řadí například guajazulen (Ophthalmo-Azulen). Guajazulen vykazuje antiflogistické, antiseptické, adstringentní a epitelizační vlastnosti.
Prognóza hojení korneální abraze je většinou velmi příznivá. V případě řádné léčby dochází k plnému návratu zraku u menších defektů za 24–48 hodin a u větších defektů přibližně za týden. Vzhledem k obtížnému hojení defektů je vhodné do terapie přidat reepitelizační látky, mezi něž se řadí například guajazulen (Ophthalmo-Azulen).
(holi)
Zdroje:
1. Verma A. et al. Corneal Abrasion. Medscape 2014. Dostupné na: http://emedicine.medscape.com/article/1195402
2. SPC Ophthalmo-Azulenu. Dostupné na: http://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0000874&tab=texts
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
