Doporučení pro zdravá srdce revmatiků

Kardiovaskulární riziko je u pacientů s revmatickými chorobami vyšší než u běžné populace. Pro revmatoidní artritidu (RA) to platí zvlášť, nárůst rizika je zde srovnáván s diabetem. Evropská liga proti revmatismu proto již v roce 2009 sestavila soubor doporučení pro jeho zvládání.

1. Aktivita revmatických onemocnění by měla být snižována tak, aby neadekvátně nezvyšovala kardiovaskulární riziko.
2. Pravidelné hodnocení KV rizika je doporučeno minimálně 1× za 5 let a při každé změně terapie.
3. KV riziko by mělo být hodnoceno podle národních guidelines nebo systému SCORE.
4. Hladiny lipidů by měly být měřeny, když je onemocnění stabilní nebo v remisi. Doporučenými parametry jsou celkový a HDL cholesterol.
5. KV riziko by mělo být u osob s RA násobeno faktorem 1,5, pokud nemoc není zahrnuta v algoritmu hodnocení.
6. U pacientů s RA by měl být zvážen screening asymptomatické aterosklerózy ultrazvukem.
7. Doporučení ohledně životního stylu by měla zahrnovat zdravou výživu, pravidelné cvičení a odvykání kouření.
8. Farmakologické snižování kardiovaskulárního rizika by mělo probíhat v souladu s národními doporučeními, vhodná jsou antihypertenziva a statiny.
9. Nesteroidní antirevmatika by měla být užívána opatrně, obzvláště u pacientů s KV chorobami nebo vysokým rizikem.
10. Při dlouhodobé léčbě kortikoidy by měla být použita nejnižší možná dávka a v době remise by měly být prováděny pokusy o její snížení. Objektivní důvody k jejímu udržování by měly být pravidelně ověřovány.

(pez)

Zdroj: Agca R., Heslinga S. C., Rollefstad S. et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis 2017 Jan; 76 (1): 17–28, doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209775.