Profylaktická terapie u těžké formy hemofilie je velmi efektivní, ale je limitovaná cenou. Proto existuje několik různých profylaktických režimů. Srovnání dvou různých režimů – švédského s vysokými dávkami (třikrát týdně 2 000 IU) a nizozemského se středně vysokými dávkami (třikrát týdně 1 000 IU) nabízí nedávno publikovaný článek.
Studie se týkala pacientů narozených mezi lety 1970 a 1994, a to 78 nizozemských a 50 švédských. Medián věku byl 24 let (rozmezí 14–37). Při profylaxi se středně vysokými dávkami bylo užito průměrně 2 100 IU/kg/rok a při profylaxi s vysokými dávkami 4 000 IU/kg/rok (p < 0,01).
Pokud šlo o klinický výstup, byly zaznamenány o něco horší výsledky u středně intenzivního režimu pro krvácení za 5 let (medián 1,3 oproti 0,0 kloubního krvácení/rok u intenzivního režimu) a u HJHS (Heamophilia Joint Health Score, nad 10/144 bodů u 46 % oproti 11 % u intenzivního režimu). V kvalitě života a míře sociálního začlenění rozdíl nebyl. Nicméně cena intenzivního režimu s vysokými dávkami byla o 66 % vyšší než u středně intenzivního režimu (p < 0,01).
Autoři tohoto srovnávacího článku shrnují, že prospěch intenzivní profylaxe je limitován. Pokud jde o konkrétního pacienta, dávkování profylaxe by mělo být vždy stanoveno individuálně. Mnoha pacientům se může dařit i při nižších dávkách podávaného preparátu.
(eza)
Zdroj: Fischer K. et al. Intermediate-dose versus high-dose prophylaxis for severe hemophilia: comparing outcome and costs since the 1970s. Blood 2013 Aug 15; 122 (7): 1129–36; doi: 10.1182/blood-2012-12-470898
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
