Thiazidová diuretika patří k tradičním preparátům v léčbě hypertenze. Nenechme se však mýlit, za obsoletní je zatím považovat nelze.
Kombinace thiazidových diuretik s blokátory receptoru pro angiotenzin II účinně snižuje krevní tlak. Při podávání thiazidových diuretik v monoterapii může dojít k rozvoji diabetu a změnám v lipidovém metabolismu, nabízí se tedy otázka, zda přidání blokátorů receptoru pro angiotenzin II může jejich vliv na metabolismus neutralizovat.
Za účelem zodpovězení této otázky byla provedena studie na 26 pacientech s esenciální hypertenzí. Pacienti byli randomizováni do skupin, v jejichž rámci byli léčeni buď 24 týdnů kandesartanem 12 mg (skupina A, n = 13), nebo hydrochlorothiazidem 6,25 mg v kombinaci s kandesartanem 8 mg (skupina B, n = 13). Před léčbou a po ní byl hodnocen glykemický a lipidový profil včetně adiponektinu, resistinu a aktivního GLP-1.
Na začátku studie nebyl mezi probandy významný rozdíl ve věku, body mass indexu, systolickém (STK) ani diastolickém (DTK) krevním tlaku, plazmatických hladinách hemoglobinu A1c, inzulinu, LDL-cholesterolu, triglyceridech, adiponektinu, resistinu ani aktivním GLP-1. Po léčbě byla ve skupině A zaznamenána významná redukce STK (ze 152 ± 10 mmHg před léčbou na 134 ± 12 mmHg po léčbě) a DTK (z 84 ± 5 mmHg před léčbou na 71 ± 8 mmHg po léčbě). Ve skupině B byla patrná také významná redukce STK (ze 148 ± 10 mmHg před léčbou na 128 ± 7 mmHg po léčbě) a DTK (z 90 ± 9 mmHg před léčbou na 74 ± 12 mmHg po léčbě). Po 24 týdnech léčby nebyl v redukci STK a DTK mezi těmito skupinami žádný rozdíl. Nebyly zaznamenány žádné změny glykemického ani lipidového profilu včetně hladin adiponektinu, resistinu, inzulinu a aktivního GLP-1.
Závěrem tedy je, že nízká dávka hydrochlorothiazidu v kombinaci s kandesartanem efektivně snižuje krevní tlak bez nežádoucích účinků na glykemický nebo lipidový profil. Může tak pacientům poskytnout dlouhodobou kontrolu krevního tlaku s dobrou tolerabilitou.
(pez)
Zdroj: Fujiwara W., Izawa H., Ukai G. et al. Low dose of hydrochlorothiazide, in combination with angiotensin receptor blocker, reduces blood pressure effectively without adverse effect on glucose and lipid profiles. Heart Vessels 2013 May; 28 (3): 316−322; doi: 10.1007/s00380-012-0246-5.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
