Kazuistika s hlasováním: Intenzifikace terapie DM 2. typu u chronicky léčeného pacienta. Jak postupovat podle aktuálních doporučení?

MUDr. Ondřej Vrtal
Interní oddělení, Nemocnice České Budějovice, a.s.

V kazuistice popisuji případ 70leté pacientky s nedostatečně kompenzovaným diabetem 2. typu.

Osobní anamnéze

• Diabetes mellitus 2. typu (délka trvání 8 let)
• Velmi lehká senzitivní neuropatie
• Hypertenze
• Dyslipidémie
• Recidivující IMC, při ATB terapii vaginální mykózy

Farmakologická anamnéza

• Glucophage XR 1000mg 0-0-1 tbl.
• Tritace 5mg 1-0-0 tbl., Sortis 20 mg 1-0-0 tbl.
• Časté nežádoucí účinky na různé léčivé přípravky (dyspepsie, nauzea, zvracení, průjmy) Zpočátku nesnášenlivost metforminu , toleruje pouze retardovanou formu v maximální dávce 1000mg denně

Nynější onemocnění

• Nedostatečně kompenzovaný diabetes mellitus 2. typu
• HbA1C 61 mmol/mol
• Lačná glykémie 6 mmol/l
• Postprandiální glykémie 10-12 mmol/l

Pracovní anamnéza

• Starobní důchodce, dříve učitelka na základní škole

#46

K tématu doporučujeme článek Léčba diabetiků v ordinaci praktického lékaře: 7 aktuálních otázek a odpovědí.