KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Každý astmatik, jehož onemocnění se při nejlepší snaze nedaří na maximální standardní terapii uvést pod kontrolu, by měl být odeslán ke konzultaci na pracoviště Národního centra pro těžké astma.
Zejména se jedná o nemocné, kterým hrozí kortikodependence, tedy potřeba dlouhodobé systémové léčby perorálními kortikosteroidy (OKS) po dobu více než 6 měsíců v roce. Ohroženi jsou jedinci, jimž byly pro těžké exacerbace podány ≥ 2 nárazy systémové kortikoterapie za rok.
Pacienti, kterým musejí být pro kontrolu astmatu podávány vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů (IKS), sice kortikodependentní nejsou, ale mají zvýšené riziko nežádoucích účinků souvisejících s léčbou KS. I u nich je proto doporučeno zvážit konzultaci v centru pro těžké astma.
Astmatika je při odeslání na pracoviště NCTA potřeba vybavit základní dokumentací. Dále je nezbytné uvést základní údaje o dosavadní diagnóze, průběhu a terapii onemocnění do krátkého strukturovaného dotazníku. Profil pacienta lze snadno a rychle vyplnit elektronicky prostřednictvím webové aplikace AstmaLine od Medevio. Do projektu je nyní zapojeno 21 center sítě NCTA z celého Česka.
Ošetřující ambulantní specialista si v aplikaci AstmaLine vybere nejbližší centrum, kam chce pacienta referovat, pomocí několika kliknutí vyplní krátký profil pacienta, přiloží požadovanou dokumentaci a vše odešle pomocí platformy splňující veškeré bezpečnostní požadavky kladené na zdravotnickou dokumentaci. Přijímající centrum má k dispozici všechny potřebné údaje o pacientovi rovnou v elektronické podobě a může případně ošetřujícího lékaře kontaktovat s žádostí o doplnění informací přímo v aplikaci.
Informace od ošetřujícího lékaře představují velmi cenné podklady pro potvrzení diagnózy a tíže astmatu i jeho fenotypizaci. Profil pacienta obsahuje anamnestické údaje o stanovení diagnózy, eozinofilii (v současnosti i minulosti), spirometrických vyšetřeních, shrnutí aktuální terapie (včetně dávkování inhalačních, eventuálně systémových KS a úlevové léčby), exacerbacích, komorbiditách a dalších specializovaných vyšetřeních (alergologie, ORL, rtg plic).
Při posuzování, zda pacient splňuje indikační kritéria pro zavedení biologické léčby, jsou klíčové výsledky v posledních 12 měsících, a to vyšetření eozinofilie v krevním obrazu, dokumentace těžkých exacerbací a informace o případném podávání dlouhodobé systémové kortikoterapie.
V běžné ambulantní praxi není nutné astmatika, jehož léčba je svízelná, exaktně klasifikovat podle tíže a fenotypu onemocnění. Klíčové je včasné odeslání nemocných, jejichž astma se nedaří uvést pod kontrolu, na pracoviště Národního centra pro léčbu těžkého astmatu. Pacienty lze do center snadno a rychle referovat elektronicky prostřednictvím zabezpečené aplikace AstmaLine od Medevio.
Ošetřující lékař může specialistům v centru pro těžké astma výrazně usnadnit práci především řádným provedením a hlavně dokumentováním základních vyšetření podle 3krokového schématu (vyšetření funkce plic, eozinofilie, alergie) v souladu s aktuálními doporučenými postupy českých odborných společností.
(este)
Zdroje:
1. Pomoc pacientům s těžkým astmatem. Medevio, 2025. Dostupné na: www.medevio.cz/astmaline
2. Teřl M., Sedlák V., Krčmová I. Doporučený postup diagnostiky a léčby těžkého astmatu. Geum, 2022/2023. Dostupné na: https://pneumologie.kazuistiky.cz/doporuceny-postup-diagnostiky-a-lecby-tezkeho-astmatu
3. Doporučené postupy. Národní centrum pro těžké astma, 2025. Dostupné na: www.tezke-astma.cz/doporucene-postupy
CZ-7862 / Datum přípravy 08/2025
Kompletní seznam center pro léčbu těžkého astmatu v České republice k náhledu či stažení zde.
