Jednalo se o analýzu dat z celonárodní elektronické databáze zdravotních záznamů MedicineInsight. Zařazeni byli pacienti ve věku 18–111 let s FiS, kteří v ní měli mezi lety 2013 a 2017 záznam o nově předepsaných perorálních antikoagulanciích. Celkově šlo o 18 454 pacientů (1714 s dabigatranem, 5871 s rivaroxabanem, 5248 s apixabanem a 5621 s warfarinem), 39,5 % z nich tvořily ženy, průměrný věk činil 73,2 roku.
Autoři použili propensity score matching pro vyloučení případného zavádějícího vlivu vstupních charakteristik pacientů. Primárním sledovaným parametrem bylo stanovení diagnózy osteoporózy, ke statistické analýze byl použit Coxův model proporce rizik.
Během průměrné doby sledování 841 dnů byla osteoporóza diagnostikována u 1627 nemocných (1028 dostávalo DOACs a 599 warfarin). Vážená míra incidence osteoporózy na 100 pacientoroků představovala 5,0 případů (95% interval spolehlivosti [CI] 4,7–5,2) při léčbě warfarinem, 4,3 (3,8–4,8) u dabigatranu, 3,6 (3,3–3,8) u rivaroxabanu a 4,4 (4,0–4,7) u apixabanu.
Analýza ukázala statisticky významně nižší riziko nově diagnostikované osteoporózy při podávání DOACs než u warfarinu (upravený poměr rizik [aHR] 0,79; 95% CI 0,74-0,85, (p < 0,001). Užívání každého jednotlivého léčiva ze skupiny DOACs bylo spojeno s významně nižší incidencí osteoporózy než užívání warfarinu (aHR 0,75; 95% CI 0,69–0,82 pro rivaroxaban; aHR 0,78; 95% CI 0,71–0,86 pro apixaban; aHR 0,88; 95% CI 0,77–0,99 pro dabigatran).
Data získaná u rozsáhlého souboru pacientů s FiS léčených perorálními antikoagulancii v primární péči ukazují nižší riziko nově zjištěné osteoporózy při léčbě pomocí DOACs v porovnání s warfarinem.
(eza)
Zdroj: Bezabhe W. M., Radford J., Wimmer B. C. et al. Incidence of osteoporosis in primary care patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants. J Clin Med 2022; 11 (21): 6438, doi: 10.3390/jcm11216438.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
