Mezioborové setkání věnované léčbě středně závažné až závažné chronické bolesti, které proběhlo v listopadu 2010 v Paříži, se zabývalo terapeutickými možnostmi u různých stavů a skupin pacientů. V roce 2013 byl publikován finální konsenzus týkající se doporučené léčby bolesti v ordinaci praktického lékaře. Zde jsou jeho základní body:
a) Praktický lékař hraje významnou roli v prevenci, diagnostice a časné léčbě chronické bolesti. Měl by proto být součástí mezioborového týmu.
b) Diagnostika chronické bolesti by měla zohledňovat kvalitu života a konkrétní situaci pacienta.
c) Cílem léčby není jen zmírnění bolesti, ale také možnost provádění každodenních činností, možnost společenského života, kvalita života a zlepšení celkového pocitu zdraví.
d) Dlouhodobá léčba bolesti musí zohledňovat otázky bezpečnosti a snášenlivosti na individuální bázi.
e) Nesteroidní antiflogistika (NSAID) lze využít v krátkodobé léčbě bolesti. Při dlouhodobé léčbě je však nutné jejich přínos porovnat s riziky v podobě gastrointestinálních, kardiovaskulárních a renálních nežádoucích účinků a mortality.
f) Výhodné můžou být kombinované přípravky obsahující fixní dávky analgetik s různým mechanismem účinku, které přinášejí širší analgetické spektrum působení, potenciálně synergický analgetický účinek a možnost podávání nižších dávek, což zajišťuje lepší poměr mezi přínosem a riziky.
g) Synergický analgetický účinek byl prokázán u fixní kombinace tramadol/paracetamol. U této kombinace byla doložena účinnost u různých bolestivých stavů, se kterými se praktický lékař často setkává, a dobrá snášenlivost.
h) Fixní kombinaci tramadol/paracetamol je vhodné zvážit zejména u starších pacientů, u nichž je běžná analgetika, jako NSAID, potřeba podávat s extrémní opatrností.
i) Jsou však zapotřebí další studie, které by zhodnotily dlouhodobé podávání fixních kombinací v léčbě bolesti.
(zza)
Zdroj: Morón Merchante I., Pergolizzi J. V. Jr., van de Leer M., et al. Tramadol/Paracetamol fixed-dose combination for chronic pain management in family practice: a clinical review. SRN Family Med. 2013 Apr 11; 2013: 638469. doi: 10.5402/2013/638469. eCollection 2013.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
