Snižují bisfosfonáty riziko rakoviny prsu?

Podle závěrů dvou velkých kohortových studií mají ženy, které užívají bisfosfonáty, o třetinu nižší riziko onemocnění invazivním nádorem prsu. Pacientky, které při léčbě osteoporózy bisfosfonáty nádorem prsní žlázy onemocněly, měly lepší prognostické parametry než neléčené ženy.

O třetinu nižší riziko

Ve velké observační studii Women’s Health Initiative (WHI) měly ženy léčené bisfosfonáty během osmiletého sledování o 32 % nižší riziko onemocnění nádorem prsu. Podle izraelské studie bylo riziko u uživatelek dokonce o 39 % nižší, pokud léčba trvala alespoň rok. Výsledky práce obou vědeckých týmů byly zveřejněny v časopise Journal of Clinical Oncology.

Nová indikace?

Bisfosfonáty se etablovaly jako léky volby v léčbě osteoporózy. Důvodů je více – nízká cena, snadné podávání, prokázaná účinnost a také absence nežádoucích účinků, jimiž je zatížena hormonální substituční terapie v menopauze. Mezi ně právě může patřit vyšší riziko vzniku nádoru. Možným vysvětlením chemopreventivního účinku bisfosfonátů je blokáda faktorů, které podporují růst nádoru a potlačují angiogenezi.

Účinek zatím není zcela jasný

Dosud není plně objasněna interakce bisfosfonátů a hormonálních poměrů v organismu ženy a v prsní žláze. V obou studiích byl zjištěn odlišný podíl estrogendependentních nádorů u žen, které při léčbě bisfosfonáty onemocněly nádorovým onemocněním. Ve studii WHI vyšlo u léčených žen nižší zastoupení estrogendependentního karcinomu, v izraelské studii naopak tento typ nádoru převažoval. Podle dosavadní úrovně znalostí by bylo zatím předčasné doporučovat v prevenci karcinomu prsu bisfosfonáty. Výsledky dosud provedených studií je zapotřebí podrobit dalšímu zkoumání, přesto se tento směr výzkumu jeví jako velmi nadějný.

(jav)

Zdroj:
Gnant, M.: Can Oral Bisphosphonates Really Reduce the Risk of Breast Cancer in Healthy Women? Journal of Clinical Oncology, Vol 28, No 22 (August 1), 2010: pp. 3548–3551.