Význam rozšíření screeningového vyšetření HIVinfekce u dárců krve a krevních složekv České republice

English info

The Importance of Extension in the Screening Examination ofHIV Infection in Blood and Blood Components Donors in the Czech Republic

Introduction.
A mandatory HIV-1 antigen (HIV p24Ag) testing has been introduced in blood and bloodcomponents donors since April 2003 (with a transient period until October 2003) in the Czech Republic(CR), which supplements the previous anti-HIV-1, 2 testing. Study design and methods. 2,481 blood andblood components donors blood samples were tested by the combined assay for HIV antigen andanti-HIV-1,2 antibodies Genscreen_ Plus HIV Ag-Ab, Bio-Rad and by the antibody test Genscreen_ HIV1/2 version 2 simultaneously at Transfusion departments of the Masaryk’s Hospital in Ústí nad Labemand the University Hospital Královské Vinohrady in Prague in the years 2001-2002. The combined testwas also used for the testing of one control panel from the National Reference Laboratory for AIDS andone seroconversion panel. Results. In the tested donors samples, there were six initially reactivesamples in the antibody test and nine samples in the combined test. In these groups, repeated testingrevealed five and eight repeatedly reactive samples, respectively. No reactivity was confirmed aspositive or indeterminate in the National Reference Laboratory for AIDS. The results of panels testingwere in agreement and unambiguous. Specificity of the combined test was somewhat lower than in theantibody test (99,68% and 99,80%, respectively). Discussion and conclusion. The diagnostic window ofHIV infection is supposed to be shortened by 4,4 to 7 days by p24Ag testing in comparison to anti-HIV-1,2testing. The residual risk of HIV infection transfer by transfusion of anti-HIV-1,2-negative bloodcomponent is estimated to be 0.3 to 2.5 times for 106 samples. The detection rate of HIV p24Ag-positiveanti-HIV-1,2-negative sample in blood and blood components donors is in the range of one to 3.6x106 inGermany and in the U.S.A., one to 105 in Brazil and up to 16 per 105 donations in Thailand, respectively.In view of the low HIV infection prevalence in the population in CR the detection rate of such sampleis supposed to be one in 40 years with increased cost for the testing. The benefit of introducing HIV antigen testing in CR will probably be very low. The testing of HIV-1 by PCR (HIV-1 NAT) does not seemto be presently necessary.

Key words:
HIV p24 antigen, antibodies against HIV-1,2, the combined test, donors of blood and bloodcomponents

Autoři: J. Masopust ¹; R. Ročková ²
Působiště autorů: Transfuzní oddělení MN, Ústí nad Labem 2Transfuzní oddělení FNKV, Praha ¹
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,, 2003, No. 2, p. 59-64.
Kategorie: Články

Souhrn

Úvod.
V České republice (ČR) je u dárců krve a krevních složek od dubna 2003 (s přechodným obdobímdo října 2003) povinné testování HIV-1 antigenu (HIV p24Ag), doplňující dosavadní testování anti-HIV-1,2. Soubor a metodika. V letech 2001–2002 bylo na transfuzních odděleních MN v Ústí n. L. a FNKrálovské Vinohrady v Praze provedeno vyšetření 2481 krevních vzorků dárců krve a krevních složekkombinovaným testem pro vyšetření HIV antigenu a protilátek anti-HIV-1,2 (Genscreen® Plus HIVAg-Ab, Bio-Rad) a současně i protilátkovým testem (Genscreen® HIV 1/2 version 2). Kombinovanýmtestem bylo provedeno vyšetření 1 kontrolního panelu z Národní referenční laboratoře pro AIDS a 1sérokonverzního panelu. Výsledky. Z vyšetřených vzorků dárců krve bylo iniciálně reaktivních 6 vzorkův protilátkovém testu a 9 vzorků v kombinovaném testu. Opakovaně reaktivních bylo 5, respektive 8vzorků. Žádná reaktivita nebyla potvrzena v Národní referenční laboratoři pro AIDS jakožto pozitivní(či nejasná). Výsledky vyšetření obou panelů byly souhlasné a jednoznačné. Specificita kombinovanéhotestu byla o něco nižší než u protilátkového testu (99,68 %, resp. 99,80 %). Diskuse a závěr. Uvádí sezkrácení diagnostického okna HIV infekce testováním HIV p24Ag oproti testování anti-HIV-1,2 o 4,4–7dní. Reziduální riziko přenosu HIV infekce transfuzí anti-HIV-1,2 negativního transfuzního přípravkuse odhaduje na 0,33 až 2,5 na 1x106 odběrů. Záchyt HIV p24Ag pozitivního anti-HIV-1,2 negativníhovzorku u dárců krve a krevních složek v Německu či USA kolísá od 1 na 3,6x106 až 1 na 8x106, v Brazílii1 na 1x105, v Thajsku až 16 na 1x105 odběrů. V ČR je vzhledem k nízké prevalenci HIV infekce v populacipředpoklad záchytu takového vzorku nejvíce 1x za 40 let při zvýšených nákladech na testování.Prospěch zavedení vyšetření HIV antigenu v ČR bude zřejmě velmimalý, testování HIV-1 metodou PCR(HIV-1 NAT) se také nejeví být za současné situace nezbytné.

Klíčová slova:
HIV p24 antigen, protilátky anti-HIV-1,2, kombinovaný test, dárci krve a krevních složek

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.

V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.