Editorial

Začátky historie Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UP a FN Olomouc spadají do let 1894–1896, kdy byla vystavěna první budova Zemské nemocnice. V roce 1905 byla otevřena budova očního oddělení, v níž byl po dlouhých jednáních vyčleněn v roce 1925 omezený prostor pro samostatné oddělení ORL, které však postupem času prostorově expandovalo. Status kliniky získalo v roce 1946, kdy byla po válce obnovena Univerzita Palackého. Od té doby prošlo toto pracoviště několika většími stavebními úpravami její lůžkové i ambulantní části. Jako poslední byly v roce 2023 kompletně zrekonstruovány operační sály. V roce 2026 je v plánu přestavba a rozšíření audiologie a foniatrie [1].

Původní lůžková kapacita kliniky obnášející 80 lůžek byla v dalším průběhu času dle aktuálních potřeb příslušně redukována. V současnosti disponuje 22 lůžky pro dospělé. Šest lůžek pro dětské pacienty je od roku 2017 detašováno na Dětské klinice, na jejichž operačních sálech je ročně provedeno přes 400 výkonů na nosních a krčních mandlích. Klinika využívá sdílená intenzivní lůžka na Oddělení intenzivní péče chirurgických oborů. Péči pacientům poskytuje nyní 23 lékařů. Před 2 lety jsme spustili jednodenní chirurgii krčních a nosních mandlí (55 operací v 2025), což rodiče kvitují s povděkem. Předpokládáme další nárůst tohoto typu operativy.

Ambulantní část našeho pracoviště tvoří dvě všeobecné ambulance a jedenáct specializovaných poraden. V nich je poskytována péče nemocným s chorobami onkologickými, s onemocněním uší, nosu, vestibulárního ústrojí, slinných žláz, štítné žlázy a příštítných tělísek, s poruchami polykání a se syndromem spánkové apnoe. Nedílnou součástí jsou také ambulance foniatrická a dětská.

Ročně je na ambulanci kliniky ošetřeno v běžném i pohotovostním režimu na 35 000 nemocných. Od roku 2024 je agenda tohoto úseku vedena v bezpapírové formě.

Významným zlepšením diagnostiky onemocnění měkkých tkání je ultrazvuková poradna. Od jejího otevření v roce 2023 se počet vyšetření blíží 800 ročně. V rámci této problematiky je rutinně prováděna aspirační cytologie, kterou v posledních letech v mnoha indikacích nahrazuje core-needle biopsie. V roce 2024 bylo na klinice provedeno přes 100 odběrů širokou jehlou, převážně u parotických tumorů a krčních lymfadenopatií.

Na 400 dětí podstoupí ročně novorozenecký a 5letý screening a rescreening sluchových vad.

Spektrum chirurgických výkonů je široké, s výjimkou kochleárních implantátů a vestibulárních schwannomů pokrývá celý rozsah ORL operativy. Každý rok je provedeno přes 240 otochirurgických výkonů, naprostá většina endoskopicky. Výhody této metody ve srovnání s klasickými přístupy byly mnohokrát publikovány s pozitivní odezvou. Vedle převažujících sanačních a rekonstrukčních výkonů (včetně stapedoplastik) jsou prováděny i dekomprese saccus endolymphaticus, obliterace trepanačních dutin, rekanalizace zvukovodů, včetně používání kožních štěpů. O významu a mezinárodním renomé kliniky svědčí opakovaná pozvání přednosty kliniky jako přednášejícího, lektora nebo operatéra na zahraničních akcích a kurzech i účast uznávaných osobností ze zahraničí na každoročních operačních kurzech, které naše klinika pořádá již od roku 2019.

Operativa tumorů horní části aerodigestivního traktu zahrnuje především výkony na hrtanu, oro -⁠ a hypofaryngu. Ročně je provedeno na 25 totálních a rozšířených laryngektomií. Pooperační defekty jsou dle potřeby řešeny ve spolupráci s plastickým chirurgem místními či přenesenými laloky (5–10 ročně). Od roku 2019 (jako druhé pracoviště v zemi) disponuje klinika možností robotické chirurgie. Ročně tento výkon podstoupí 30–35 převážně onkologických pacientů s tumory orofaryngu a supraglotis, v malém procentu i s lézemi hypofaryngu. Celkem bylo do konce roku 2025 na klinice roboticky odoperováno 134 výkonů. V této oblasti klinika expanduje, indikace se rozšiřují a počty operací se stále navyšují. Součástí chirurgického managementu dlaždicobuněčných karcinomů hlavy a krku je jedno -⁠ či oboustranná bloková disekce krčních uzlin v počtu kolem 70 nemocných ročně.

U laryngektomovaných pacientů je rutinně primárně zaváděna hlasová protézka. V roce 2024 měla klinika v péči přibližně 130 těchto pacientů. Klinika každoročně organizuje praktický kurz rehabilitace hlasu po totální laryngektomii. Od roku 2023 pořádá pravidelná setkání těchto pacientů, kteří velice vítají možnost setkávat se s jinými pacienty a jejich rodinami řešícími podobné problémy.

Rinologická operativa zahrnuje septoplastiky, rinoplastiky, plastiky skořep, plastiky tvrdé pleny mozkové, nejčastějším výkonem je FEESS (přes 150 ročně). V indikovaných případech je u pacientů s chronickou rinosinusitidou ordinována biologická léčba. Významná je spolupráce s neurochirurgy na resekcích tumorů hypofýzy. Ve spolupráci s Oční klinikou se věnujeme operativě slzných cest, nádorů očnice, dekompresím očnice, a to včetně balancovaných.

Ročně je provedeno přes 100 totálních tyroidektomií a hemityroidektomií a kolem 15 exstirpací tumorů příštítných tělísek. Počty operovaných se každoročně zvyšují i díky otevření specializované poradny, v níž se provádějí punkce pod ultrazvukovou kontrolou.

Klinika je díky prof. Stárkovi tradičním centrem pro operativu velkých slinných žláz, kam řada pracovišť referuje pacienty k operacím rozsáhlých tumorů těchto orgánů nebo k revizím recidiv. Na pracovišti se provádí každoročně přes 60 parotidektomií různého rozsahu.

Chirurgická léčba chrápání byla v roce 2024 indikována u bezmála 80 pacientů. Zavedení endoskopie v léky navozeném spánku upřesňuje indikace a zvyšuje úspěšnost, a tedy i spokojenost pacientů. V následujících letech v souvislosti s plánovaným otevřením spánkové laboratoře v 2025 lze očekávat nárůst počtu těchto výkonů.

Široká diagnosticko-terapeutická činnost kliniky je zabezpečena technicko-materiálním vybavením odpovídajícím světovým trendům oboru.

V oblasti vědy a výzkumu se ORL klinika zaměřuje především na diagnostické a prognostické onkologické markery. U dlaždicobuněčných karcinomů horní části aerodigestivního traktu je v současnosti zkoumán prognostický a prediktivní význam stanovení profilu lipidů ve tkáních a v séru (lipidomika). Podobně je zaměřena i studie týkající se cirkulující nádorové HPV DNA a DNA u HPV-asociovaných, resp. non-asociovaných tumorů.

Klinika se věnuje i postgraduálnímu vzdělávání lékařů. Proběhlo několik studií na námi vyvinutých 3D trenažérech určených k nácviku mikrochirurgických dovedností v základní i pokročilé otochirurgické operativě. Tento výcvik je nabízen i stážistům z řad otorinolaryngologů v přípravě na atestaci i zájemcům po složení této specializační zkoušky v ORL oboru.

Integrální součástí činností kliniky je pregraduální výuka v anglickém i českém programu všeobecného i zubního lékařství. Zájemcům z řad studentů, ale i lékařů v přípravě na atestaci je k dispozici laboratoř spánkových kostí, v níž mohou získat anatomické znalosti a základní chirurgické dovednosti v této exponované krajině. Ke stejnému účelu slouží i haptický chirurgický trenažér Voxelman.

Rozvoj vědecko-výzkumného potenciálu kliniky je zajišťován doktorským studiem, do něhož je v současnosti zařazeno šest lékařů, jedna lékařka plánuje v roce 2026 zahájit habilitační řízení.

Klinika pravidelně pořádá regionální semináře pro kolegy z ambulantní sféry (3xO –⁠ Olomoucké otorinolaryngologické odpoledne), kurzy základních vyšetřovacích metod pro praktické lékaře a pediatry. Mezi další aktivity kliniky patří i bienále salivárního workshopu, na který jsou zváni přední odborníci z řad kliniků a patologů. Nejvýznamnější vzdělávací aktivitou je mezinárodní hands-on kurz endoskopické ušní chirurgie, kam jsou každoročně zváni přední zahraniční i čeští ušní chirurgové. Tyto akce se těší velkému zájmu lékařů nejen z Evropy, ale i z Asie a Jižní Ameriky.

doc. MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

vyzvaný editor

Richard.Salzman@fnol.cz