Autoři: T. N. Janakiram 1; S. Sagar 1; S. B. Sharma 1; V. Subramaniam 2 Působiště autorů: Head and Neck Surgery Department, Royal Pearl Hospital, Tiruchirappalli, Tamil Nadu State, India 1; Department of Otorhinolaryngolgy, Yenepoya Medical College, Yenepoya University Campus, Deralakatte, Mangalore, Karnataka State, India 2 Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(4): 291-294 Kategorie: Kazuistika doi: https://doi.org/10.14735/amko2016291
Východiska: Nádory slzného vaku jsou velmi vzácné a jsou často nerozpoznány, jelikož pacienti mají zdánlivě chronickou dakryocystitidu. Jako nejčastější se u nádorů slzného vaku uvádí karcinom dlaždicových buněk. Primární mukoepidermoidní karcinomy slzného vaku jsou vzácné a jsou popisovány jako lokálně agresivní. Navíc jejich blízkost životně důležitým strukturám a bazi lebeční je činí potenciálně život ohrožující. Doporučuje se multidisciplinární přístup se širokým vyříznutím s následnou chemoradiací.
Případ: Popisujeme případ primárního mukoepidermoidního karcinomu slzného vaku u 65letého muže. Karcinom se projevoval slzením očí a přítomností hmoty v oblasti mediálního koutku, kterou se úspěšně podařilo odstranit radikální operací a rekonstrukcí. Nádor byl resekován pomocí rozšířeného Lynch-Howarthova řezu a defekt byl odstraněn za použití čelní klapky. Histopatologické vyšetření vyříznutého vzorku odhalilo mukoepidermoidní karcinom. Imunohistochemické barvení bylo pozitivní na EGFR (receptor pro epiteliální růstový faktor) a Ki-67 protein. Pacient byl po operaci odeslán k chemoradiaci. V tomto článku byla shrnuta literatura a jsou diskutovány patologické rysy vč. imunohistochemie.
Závěr: Primární mukoepidermoidní karcinom slzného vaku je vzácný, lokálně agresivní nádor, který je často mylně považován za dakryocystitidu. Léčebnou modalitou je radikální operace a následně chemoradiace.
Klíčová slova: slzný vak – mukoepidermoidní karcinom – receptor pro epiteliální růstový faktor – Ki-67 protein Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.
Obdrženo: 6. 9. 2015
Přijato: 14. 6. 2016
1. Parmar DN, Rose GE. Management of lacrimal sac tumours. Eye (Lond) 2003; 17(5): 599 – 606.
2. Stefanyszyn MA, Hidayat AA, Pe’er JJ et al. Lacrimal sac tumours. Ophthal Plast Reconstr Surg 1994; 10(3): 169 – 184.
3. Hornblass A, Jakobiec FA, Bosniak S et al. The diagnosis and management of epithelial tumours of the lacrimal sac. Ophthalmology 1980; 87(6): 476 – 490.
4. Ni C, D’Amico DJ, Fan CQ et al. Tumours of the lacrimal sac: a clinicopathological analysis of 82 cases. Int Ophthalmol Clin 1982; 22(1): 121 – 140.
5. Islam S, Thomas A, Eisenberg RL et al. Surgical management of transitional cell carcinoma of the lacrimal sac: is it time for a new treatment algorithm? J Plast Reconstr Aesthet Surg 2012; 65(2): e33 – e36. doi: 10.1016/ j.bjps.2011.09.029.
6. Low JR, Bian Ng S, Sundar G. Undifferentiated carcinoma of the lacrimal sac: case report and review of literature. Orbit 2011; 30(6): 293 – 296. doi: 10.3109/ 01676830.2011.615458.
7. Lee LN, Scott AR, Chan AW et al. Management of transitional cell carcinoma of the lacrimal sac: a multidisciplinary approach to orbit sparing treatment. Laryngoscope 2010; 120 (Suppl 4): S161. doi: 10.1002/ lary.21625.
8. Lee SB, Kim KN, Lee SR et al. Mucoepidermoid carcinoma of the lacrimal sac after dacryocystectomy for squamous papilloma. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011; 27(2): e44 – e46. doi: 10.1097/ IOP.0b013e3181eea4e4.
9. Montalban A, Lietin B, Louvrier C et al. Malignant lacrimal sac tumours. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2010; 127(5): 165 – 172. doi: 10.1016/ j.anorl.2010.09.001.
10. Pe‘er J, Hidayat AA, Ilsar M et al. Glandular tumours of the lacrimal sac. Their histopathologic patterns and possible origins. Ophthalmology 1996; 103(10): 1601 – 1605.
11. Stefanyszyn MA, Hidayat AA, Pe’er JJ et al. Lacrimal sac tumours. Ophthal Plast Reconstr Surg 1994; 10(3): 169 – 184.
12. Ishida M, Mori T, Umeda T et al. Pleomorphic lobular carcinoma in a male breast: case report with review of the literature. Int J Clin Exp Pathol 2013; 6(7): 1441 – 1444.
13. Bambirra EA, Miranda D, Rayes A. Mucoepidermoid tumour of the lacrimal sac. Arch Ophthalmol 1981; 99(12): 2149 – 2150.
14. Fliss DM, Freeman JL, Hurwitz JJ et al. Mucoepidermoid carcinoma of the lacrimal sac: a report of two cases, with observations on the histogenesis. Can J Ophthalmol 1993; 28(5): 228 – 235.
15. Schenck NL, Ogura JH, Pratt LL. Cancer of the lacrimal sac. Presentation of five cases and review of the literature. Ann Otol Rhinol Laryngol 1973; 82(2): 153 – 161.
16. Ryan SJ, Font RL. Primary epithelial neoplasms of the lacrimal sac. Am J Ophthalmol 1973; 76(1): 73 – 88.
17. Heindl LM, Jünemann AG, Kruse FE et al. Tumours of the lacrimal drainage system. Orbit 2010; 29 : 298 – 306. doi: 10.3109/ 01676830.2010.492887.
18. El-Sawy T, Frank SJ, Hanna E et al. Multidisciplinary management of lacrimal sac/ nasolacrimal duct carcinomas. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29(6): 454 – 457. doi: 10.1097/ IOP.0b013e31829f3a73.
19. Dobashi Y, Watanabe Y, Miwa C et al. Mammalian target of rapamycin: a central node of complex signaling cascades. Int J Clin Exp Pathol 2011; 4(5): 476 – 495.
20. Ueng SH, Chen SC, Chang YS et al. Phosphorylated mTOR expression correlates with poor outcome in early-stage triple negative breast carcinomas. Int J Clin Exp Pathol 2012; 5(8): 806 – 813.
20. Li N, Zhong M, Song M. Expression of phosphorylated mTOR and its regulatory protein is related to biological behaviors of ameloblastoma. Int J Clin Exp Pathol 2012; 5(7): 660 – 667.
21. Ishida M, Okabe H. Dedifferentiated adenoid cystic carcinoma of the trachea: a case report with respect to the immunohistochemical analyses of mammalian target of rapamycin pathway proteins. Hum Pathol 2013; 44(8): 1700 – 1703. doi: 10.1016/ j.humpath.2012.12.015.
22. Ishida M, Okabe H. Expression profiles of mTOR pathway proteins in porocarcinoma: a provisional immunohistochemical study. Biomed Rep 2013; 1(1): 28 – 30.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
