Onkologie v obrazech
Echinokoková cysta primárně považovaná za sarkom


Autoři: R. Šimůnek 1;  D. Adámková Krákorová 2;  M. Standara 3
Působiště autorů: Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 1;  Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno 2;  Radiologické oddělení, Masarykův onkologický ústav, Brno 3
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(4): 316-317
Kategorie: Onkologie v obrazech

Léčba pacientů s měkkotkáňovými sarkomy je značně komplexní problematika, která by měla spadat pouze do péče onkologických center, a to vč. diagnostiky. Zde platí, že až na výjimky je v léčbě sarkomů radikální chirurgické řešení léčbou první volby, jde o jedinou metodu s kurativním potenciálem.

V léčbě pacientů s měkkotkáňovými sarkomy je ale zcela zásadní správně vedená diagnostika onemocnění. Nezbytným krokem v diagnostice každé léze nejasné etiologie je provedení biopsie a histologická verifikace onemocnění. Platí pravidlo, že u každé povrchové tumorózní léze nejasné etiologie > 5 cm či hluboké léze jakékoliv velikosti je vždy indikovaná primárně biopsie. Při dodržování tohoto pravidla ale můžeme narazit na výjimky. Prezentujeme zde případ, kdy biopsie u hluboké léze v retroperitoneu enormních rozměrů nebyla indikována a její provedení by navíc zřejmě vedlo k poškození pacientky.

Pacientka byla na okresní chirurgii došetřována pro dyspeptické obtíže. Na UZ břicha byla verifikována rozsáhlá cystická tumorózní rezistence v pravém retroperitoneu s prorůstáním do jater. Následně byl nález potvrzen na CT (obr. 1) a radiologové jej hodnotili jako v.s. sarkom. S touto diagnózou byla odeslána do Masarykova onkologického ústavu (MOÚ) k další léčbě. Vzhledem k nálezu na CT byla diagnóza sarkomu iniciálně zpochybněna. Byla doplněna zevrubná anamnéza vč. cestovní anamnézy, kde byl zjištěn letitý pravidelný pobyt v Egyptě. Na základě této informace byla pacientka odeslána na infekční kliniku k došetření a bylo doplněno sérologické došetření. Na žádost infekcionisty pak bylo doplněno ještě PET a MRI vyšetření (obr. 2, 3). Sérologické vyšetření vč. MRI vyšetření (obr. 4) pak jasně stanovila diagnózu echinokokové infekce. Pacientka byla předána k další terapii na infekční kliniku.

Iniciální CT, se kterým byla pacientka odeslána do MOÚ s podezřením na sarkom.
Obr. 1. Iniciální CT, se kterým byla pacientka odeslána do MOÚ s podezřením na sarkom.

Snímky PET doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, zde bez nálezu PET aktivity v popisovaném ložisku.
Obr. 2. Snímky PET doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, zde bez nálezu PET aktivity v popisovaném ložisku.

MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty.
Obr. 3. MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty.

MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty a kameny ve žlučníku.
Obr. 4. MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty a kameny ve žlučníku.

MUDr. Radim Šimůnek

Klinika operační onkologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

e-mail: radim.simunek@mou.cz

Obdrženo/Submitted: 29. 7. 2016


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 4

2016 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více