Onkologie v obrazech
Echinokoková cysta primárně považovaná za sarkom


Autoři: R. Šimůnek 1;  D. Adámková Krákorová 2;  M. Standara 3
Působiště autorů: Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 1;  Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno 2;  Radiologické oddělení, Masarykův onkologický ústav, Brno 3
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(4): 316-317
Kategorie: Onkologie v obrazech

Léčba pacientů s měkkotkáňovými sarkomy je značně komplexní problematika, která by měla spadat pouze do péče onkologických center, a to vč. diagnostiky. Zde platí, že až na výjimky je v léčbě sarkomů radikální chirurgické řešení léčbou první volby, jde o jedinou metodu s kurativním potenciálem.

V léčbě pacientů s měkkotkáňovými sarkomy je ale zcela zásadní správně vedená diagnostika onemocnění. Nezbytným krokem v diagnostice každé léze nejasné etiologie je provedení biopsie a histologická verifikace onemocnění. Platí pravidlo, že u každé povrchové tumorózní léze nejasné etiologie > 5 cm či hluboké léze jakékoliv velikosti je vždy indikovaná primárně biopsie. Při dodržování tohoto pravidla ale můžeme narazit na výjimky. Prezentujeme zde případ, kdy biopsie u hluboké léze v retroperitoneu enormních rozměrů nebyla indikována a její provedení by navíc zřejmě vedlo k poškození pacientky.

Pacientka byla na okresní chirurgii došetřována pro dyspeptické obtíže. Na UZ břicha byla verifikována rozsáhlá cystická tumorózní rezistence v pravém retroperitoneu s prorůstáním do jater. Následně byl nález potvrzen na CT (obr. 1) a radiologové jej hodnotili jako v.s. sarkom. S touto diagnózou byla odeslána do Masarykova onkologického ústavu (MOÚ) k další léčbě. Vzhledem k nálezu na CT byla diagnóza sarkomu iniciálně zpochybněna. Byla doplněna zevrubná anamnéza vč. cestovní anamnézy, kde byl zjištěn letitý pravidelný pobyt v Egyptě. Na základě této informace byla pacientka odeslána na infekční kliniku k došetření a bylo doplněno sérologické došetření. Na žádost infekcionisty pak bylo doplněno ještě PET a MRI vyšetření (obr. 2, 3). Sérologické vyšetření vč. MRI vyšetření (obr. 4) pak jasně stanovila diagnózu echinokokové infekce. Pacientka byla předána k další terapii na infekční kliniku.

Iniciální CT, se kterým byla pacientka odeslána do MOÚ s podezřením na sarkom.
Obr. 1. Iniciální CT, se kterým byla pacientka odeslána do MOÚ s podezřením na sarkom.

Snímky PET doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, zde bez nálezu PET aktivity v popisovaném ložisku.
Obr. 2. Snímky PET doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, zde bez nálezu PET aktivity v popisovaném ložisku.

MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty.
Obr. 3. MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty.

MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty a kameny ve žlučníku.
Obr. 4. MRI snímky doplněné v MOÚ na přání infekcionisty, na snímcích jsou patrné echinokokové cysty a kameny ve žlučníku.

MUDr. Radim Šimůnek

Klinika operační onkologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

e-mail: radim.simunek@mou.cz

Obdrženo/Submitted: 29. 7. 2016


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 4

2016 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se