10 Akútne komplikácie diabetes mellitus a ich vedenie
Vyšlo v časopise:
Forum Diab 2018; 7(Suppl 1): 75-79
10.1 Hypoglykémia – iatrogénna a organická (tab. 10.1)
Hypoglykémia predstavuje najvýznamnejší faktor limitujúci intenzifikáciu glykemickej kontroly. Významná časť pacientov v dôsledku hypoglykémie nedosahuje požadované kritériá liečby. Dôsledkom je horšia prognóza pacienta, ako aj vyššie náklady na liečbu (komplikácie, častejšie hospitalizácie a pod).
Hypoglykémia sa združuje so zvýšenou celkovou aj kardiovaskulárnou morbiditou a mortalitou. Hypoglykémia je tiež považovaná za marker identifikujúci pacientov so zvýšeným celkovým morbiditno-mortalitným rizikom.
Tab. 10.1 | Hypoglykémia: definícia, klasifikácia a liečba
USG – ultrasonografia, CT – výpočtová tomografia MRI – zobrazenie magnetickou rezonanciou SJ – sacharidových jednotiek
Poznámka:
Pri každom bezvedomí u pacienta s diabetom treba uvažovať aj o hypoglykémii, a tak aj pristupovať k liečbe!
*Podanie glukagónu (mobilizuje glukózu zo zásob v pečeni) však rieši situáciu len dočasne a po prebratí sa pacienta je potrebný adekvátny príjem
sacharidov. Naviac, pri podaní glukagónu môže nastať viacero problematických situácií. Problém môže nastať pri nedostatočnej zásobe glykogénu
v pečeni – napr. po predošlej konzumácii alkoholu, dlhodobom hladovaní, po intenzívnej fyzickej záťaži a pod. Po podaní sa môže dostaviť nauzea
a zvracanie.
**V prípade obáv zo sklerotizujúceho a osmotického efektu 40% glukózy (hoci ide zväčša o jednorazovú dávku) sa odporúča podať väčší objem
10% alebo 20% glukózy.
10.2 Diabetická ketoacidóza (tab. 10.2)
Tab. 10.2 | Postup pri diagnostike a liečbe diabetickej ketoacidózy
DKA – diabetická ketoacidóza F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy
*Korigovaná koncentrácia Na+ = nameraná koncentrácia + 1,6 (glykémia – 5,5)/5,5
Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia.
10.3 Diabetický hyperosmolárny syndróm bez ketoacidózy (tab. 10.3)
Tab. 10.3 | Postup pri liečbe hyperglykemického hyperosmolárneho syndrómu
F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy
Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia.
Odporúča sa prevencia trombózy profylaktickými dávkami nízkomolekulárneho heparínu.
Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařstvíČlánek vyšel v časopise
Forum Diabetologicum
2018 Číslo Suppl 1
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul
- Klinický význam menších rozestupů mezi silami přípravků s levothyroxinem v léčbě hypotyreózy
- Umíme správně řešit osteporotické zlomeniny?
Nejčtenější v tomto čísle
- 18 Srdcové zlyhávanie: diagnostika, prevencia a zásady farmakologickej liečby
- 1 Diagnostika diabetes mellitus
- 12 Predoperačná príprava a peroperačné a pooperačné vedenie pacienta s diabetes mellitus a príprava na krátkotrvajúci zákrok alebo vyšetrenie
- 7 Odporúčané postupy pri liečbe diabetes mellitus počas tehotenstva a gestačného diabetes mellitus