Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(Suppl 1): 75-79
Hypoglykémia predstavuje najvýznamnejší faktor limitujúci intenzifikáciu glykemickej kontroly. Významná časť pacientov v dôsledku hypoglykémie nedosahuje požadované kritériá liečby. Dôsledkom je horšia prognóza pacienta, ako aj vyššie náklady na liečbu (komplikácie, častejšie hospitalizácie a pod).
Hypoglykémia sa združuje so zvýšenou celkovou aj kardiovaskulárnou morbiditou a mortalitou. Hypoglykémia je tiež považovaná za marker identifikujúci pacientov so zvýšeným celkovým morbiditno-mortalitným rizikom.
Tab. 10.1 | Hypoglykémia: definícia, klasifikácia a liečba
FD SUPPL 2018/2 obr76
FD SUPPL 2018/2 obr77 USG – ultrasonografia, CT – výpočtová tomografia MRI – zobrazenie magnetickou rezonanciou SJ – sacharidových jednotiek Poznámka: Pri každom bezvedomí u pacienta s diabetom treba uvažovať aj o hypoglykémii, a tak aj pristupovať k liečbe! *Podanie glukagónu (mobilizuje glukózu zo zásob v pečeni) však rieši situáciu len dočasne a po prebratí sa pacienta je potrebný adekvátny príjem sacharidov. Naviac, pri podaní glukagónu môže nastať viacero problematických situácií. Problém môže nastať pri nedostatočnej zásobe glykogénu v pečeni – napr. po predošlej konzumácii alkoholu, dlhodobom hladovaní, po intenzívnej fyzickej záťaži a pod. Po podaní sa môže dostaviť nauzea a zvracanie. **V prípade obáv zo sklerotizujúceho a osmotického efektu 40% glukózy (hoci ide zväčša o jednorazovú dávku) sa odporúča podať väčší objem 10% alebo 20% glukózy.
Tab. 10.2 | Postup pri diagnostike a liečbe diabetickej ketoacidózy
FD SUPPL 2018/2 obr78
FD SUPPL 2018/2 obr79 DKA – diabetická ketoacidóza F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy *Korigovaná koncentrácia Na+ = nameraná koncentrácia + 1,6 (glykémia – 5,5)/5,5 Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia.
Tab. 10.3 | Postup pri liečbe hyperglykemického hyperosmolárneho syndrómu
FD SUPPL 2018/2 obr80
FD SUPPL 2018/2 obr81 F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia. Odporúča sa prevencia trombózy profylaktickými dávkami nízkomolekulárneho heparínu.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
