#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

10 Akútne komplikácie diabetes mellitus a ich vedenie


Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(Suppl 1): 75-79

10.1 Hypoglykémia –⁠ iatrogénna a organická (tab. 10.1)

Hypoglykémia predstavuje najvýznamnejší faktor limitujúci intenzifikáciu glykemickej kontroly. Významná časť pacientov v dôsledku hypoglykémie nedosahuje požadované kritériá liečby. Dôsledkom je horšia prognóza pacienta, ako aj vyššie náklady na liečbu (komplikácie, častejšie hospitalizácie a pod).

Hypoglykémia sa združuje so zvýšenou celkovou aj kardiovaskulárnou morbiditou a mortalitou. Hypo­glykémia je tiež považovaná za marker identifikujúci pacientov so zvýšeným celkovým morbiditno-mortalitným rizikom.

Tab. 10.1 | Hypoglykémia: definícia, klasifikácia a liečba

FD SUPPL 2018/2 obr76
FD SUPPL 2018/2 obr76

FD SUPPL 2018/2 obr77
FD SUPPL 2018/2 obr77
USG – ultrasonografia, CT – výpočtová tomografia MRI – zobrazenie magnetickou rezonanciou SJ – sacharidových jednotiek
Poznámka:
Pri každom bezvedomí u pacienta s diabetom treba uvažovať aj o hypoglykémii, a tak aj pristupovať k liečbe!
*Podanie glukagónu (mobilizuje glukózu zo zásob v pečeni) však rieši situáciu len dočasne a po prebratí sa pacienta je potrebný adekvátny príjem sacharidov. Naviac, pri podaní glukagónu môže nastať viacero problematických situácií. Problém môže nastať pri nedostatočnej zásobe glykogénu v pečeni – napr. po predošlej konzumácii alkoholu, dlhodobom hladovaní, po intenzívnej fyzickej záťaži a pod. Po podaní sa môže dostaviť nauzea a zvracanie.
**V prípade obáv zo sklerotizujúceho a osmotického efektu 40% glukózy (hoci ide zväčša o jednorazovú dávku) sa odporúča podať väčší objem 10% alebo 20% glukózy.

10.2 Diabetická ketoacidóza (tab. 10.2)

Tab. 10.2 | Postup pri diagnostike a liečbe diabetickej ketoacidózy

FD SUPPL 2018/2 obr78
FD SUPPL 2018/2 obr78

FD SUPPL 2018/2 obr79
FD SUPPL 2018/2 obr79
DKA – diabetická ketoacidóza F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy *Korigovaná koncentrácia Na+ = nameraná koncentrácia + 1,6 (glykémia – 5,5)/5,5 Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia.

10.3 Diabetický hyperosmolárny syndróm bez ketoacidózy (tab. 10.3)

Tab. 10.3 | Postup pri liečbe hyperglykemického hyperosmolárneho syndrómu

FD SUPPL 2018/2 obr80
FD SUPPL 2018/2 obr80

FD SUPPL 2018/2 obr81
FD SUPPL 2018/2 obr81
F1/1 – fyziologický roztok – 0,9% NaCl F1/2 – tzv. polovičný fyziologický roztok (0,45% NaCl) G5 – 5% roztok glukózy Odporúča sa substitučná liečba fosforu a magnézia. Odporúča sa prevencia trombózy profylaktickými dávkami nízkomolekulárneho heparínu.


Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Forum Diabetologicum

Číslo Suppl 1

2018 Číslo Suppl 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#