#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

13 Kardiovaskulárne rizikové faktory a ich manažment


Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(Suppl 1): 85-88

Kardiovaskulárne (KV) ochorenia sú hlavnou príčinu morbidity a mortality pacientov s diabetes mellitus. Riziko KV-príhod u pacientov s DM2T je v porovnaní s osobami bez diabetu 2-násobné. U všetkých pacientov s DM by mala byť pravidelne vyšetrovaná a vyhodnocovaná prítomnosť KV-rizikových faktorov (KVRF), resp. rizikových faktorov aterosklerózy a ich závažnosť. Pri nerozvinutom KV-ochorení aspoň 1-krát ročne. Hlavné KVRF u pacienta s DM ukazuje tab. 13.1. Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika zobrazuje tab. 13.2. Frekvenciu hodnotenia kardiovaskulárneho rizika u pacienta bez KVO ukazuje tab. 13.3. Abnormality pri hlavných KVRF by mali byť liečené podľa odporúčaní, ako je uvedené v príslušných kapitolách. Hlavné odporúčania v skrátenej forme sumarizuje tab. 13.4. Pri rozvinutom KVO je starostlivosť o pacienta interdisciplinárna (kardiológ, neurológ, angiológ). Základné terapeutické odporúčania sú zosumarizované v tab. 13.5.

Tab. 13.1 | Rizikové kardiovaskulárne rizikové faktory (rizikové faktory aterosklerózy)
Tab. 13.1 | Rizikové kardiovaskulárne rizikové faktory (rizikové faktory aterosklerózy)

Tab. 13.2 | Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika (hodnotené parametre a kalkulátor rizika)
Tab. 13.2 | Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika (hodnotené parametre a kalkulátor rizika)
DTK – diastolický krvný tlak eGFR – glomerulárna filtrácia HDL-C – HDL cholesterol non-HDL-C – non- HDL-cholesterol STK – systolický krvný tlak T-C – celkový cholesterol UACR – pomer albuminu a kreatininu v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio

Tab. 13.3 | Frekvencia hodnotenia KV-rizika u diabetika* bez KVO
Tab. 13.3 | Frekvencia hodnotenia KV-rizika u diabetika* bez KVO
*pacient s DM1T i DM2T
**u asymptomatických pacientov s normálnym EKG nie je odporúčaný rutinný cielený skríning na prítomnosť koronárneho ochorenia, pretože nezlepšuje výsledky ak sú dobre (intenzívne) kontrolované KVFR.
ABI – ischemický AB index (pomer systolického tlaku krvi na a. dorsalis pedis alebo a. tibialis posterior k systolickému tlaku krvi na a. brachialis) eGFR – glomerulárna filtrácia KAN – kardialna autonomna neuropatia KV – kardiovaskulárny KVO – kardiovaskulárne ochorenie PAO – periférne artériové ochorenie eGFR – glomerulárna filtrácia TK – krvný tlak UACR – pomer albuminu a kreatininu v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio

Tab. 13.4 | Odporúčania pre prevenciu a liečbu prítomného KVO na podklade aterosklerózy
Tab. 13.4 | Odporúčania pre prevenciu a liečbu prítomného KVO na podklade aterosklerózy

FD SUPPL 2018/2 obr93
FD SUPPL 2018/2 obr93
Skratky na konci tabuľky, s. 88

FD SUPPL 2018/2 obr94
FD SUPPL 2018/2 obr94
ACEi – inhibitory angiotenzin konvertujúceho enzymu ADA – Americká diabetologická asociácia AHA – Americká hypertenziologická asociácia ARB – blokátor AT1-receptora pre angiotenzín II (sartan) ASA – kyselina acetylsalicylová CKD – chronická choroba obličiek CPK – kreatinfosfokináza DNef – diabeticka nefropatia DPP4i – inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 eGFR – glomerulárna filtrácia IM – infarkt myokardu KV –kardiovaskulárny KVO – kardiovaskulárne ochorenie KVRF – kardiovaskulárne rizikové faktory BMI – index telesnej hmotnosti/body mass index PAO – periférne artériové ochorenie RDO – režimové a diétne opatrenia SZ – srdcové zlyhávanie TG – triglyceridy TK – krvný tlak UACR – pomer albuminu a kreatininu v moči/Urine Albumin-Creatinine Ratio

Tab. 13.5 | Odporúčania pre liečbu pacientov s prítomným KVO na podklade aterosklerózy
Tab. 13.5 | Odporúčania pre liečbu pacientov s prítomným KVO na podklade aterosklerózy
ASA – kyselina acetylsalicylová eGFR – glomerulárna filtrácia

Pre výpočet KV-rizika bolo vytvorených viacero „kalkulátorov“. Aktuálne sa odporúča systém SCORE (tab.13.2). Podľa tohto skórovacieho systému prítomnosť DM (s výnimkou DM1T u mladých ľudí bez iných hlavných rizikových faktorov) automaticky predstavuje vysoké riziko. Pacienti s DM a prejavmi poškodenia orgánov (napr. proteinúria) alebo s prítomným ďalším hlavným KVRF (artériová hypertenzia, fajčenie, hypercholesterolémia) patria do skupiny s veľmi vysokým rizikom. Frekvenciu vyšetrení KVRF u pacientov bez prítomného KV-ochorenia zobrazuje tab. 13.3.


Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Forum Diabetologicum

Číslo Suppl 1

2018 Číslo Suppl 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#