Morfologické změny na aortě a plicnici po Norwoodově operaci syndromu hypoplastického levého srdce. Význam angiokardiografie

English info

Morphological Changes in Aorta and Pulmonary Artery after Norwood Operation for Hypoplastic Left Heart Syndrome. Significance of Angiocardiography

The long-term result of the Norwood operation for hypoplastic left heart syndrome depends on the development of the aorta and pulmonary arteries. Nine patients were examined angiocardiographically 5 - 11 months after surgery. In one patient an aneurysm of the ascendent aorta was found. In two infants recoarctation was identified, which was treated by balloon angioplasty in one of them. In three patients collateral circulation as a result of stenosis of the brachiocephalic trunk at the site of the shunt was present. One patient has an aneurysm of the brachiocephalic trunk proximal to the anastomosis. The pulmonary vascular bed was well developed in the majority of patients. The diameter of the right pulmonary artery was 4 - 8.5 mm (med. 6.6 mm), the diameter of the left pulmonary artery was 5.2 - 8.2 (med. 5.7 mm). McGoon index was 1.3 - 2.0 (med. 1.7), Nakata index 102 - 296 mm2/m2 (med. 190 mm2/m2). In 3 patients local stenosis of the right pulmonary artery at the site of anastomosis was found. One of them had a long stenosis behind the aortic aneurysm. In 3 patients the left branch was narrower. After the Norwood operation alterations of the aorta, brachiocephalic trunk and pulmonary arteries are common and an angiocardiographic examination is necessary for their visualisation. Arterial collateral circulation is a sign of recoarctation or stenosis of a brachiocephalic trunk. Recoarctation can be treated by angioplasty. At the site of anastomosis narrowing of the pulmonary artery is common. The left pulmonary artery branch is sometimes narrower than he right one. The pulmonary vascular bed has usually an adequate capacity.

Key words:
circulation, heart, congenital heart disease, hypoplastic left heart syndrome, cardiac surgery, Norwood operation, angiocardiography, infant

Autoři: T. Tláskal; O. Reich; P. Tax; P. Vojtovič; R. Gebauer; B. Hučín; J. Škovránek
Působiště autorů: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, přednosta MUDr. J. Škovránek, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (9): 500-506.
Kategorie: Články

Souhrn

Dlouhodobý výsledek Norwoodovy operace syndromu hypoplastického levého srdce je závislý na vývoji aorty a plicního řečiště. Devět pacientů bylo vyšetřeno angiokardiograficky za 5 - 11 měsíců od operace. U jednoho pacienta bylo prokázáno aneuryzma ascendentní aorty. Dva kojenci měli rekoarktaci, která byla u jednoho řešena balonkovou angioplastikou. U tří pacientů byl nápadný kolaterální oběh v souvislosti se stenózou brachiocefalického trunku v místě spojky. Jeden pacient měl aneuryzma brachiocefalického trunku před spojkou. Plicní řečiště bylo u většiny pacientů dostatečně vyvinuté. Průměr pravé větve byl 4 - 8,5 mm (med. 6,6 mm), průměr levé větve 5,2 - 8,2 mm (med. 5,7 mm). Index dle McGoona 1,3 - 2,0 (med. 1,7), index dle Nakaty 102 - 296 mm2/m2 (med. 190 mm2/m2). U 3 pacientů jsme zjistili lokální stenózu pravé větve plicnice v místě spojky. Jeden z nich měl dlouhou stenózu pravé větve plicnice za aneuryzmatem ascendentní aorty. U tří pacientů byla užší levá větev plicnice. Po Norwoodově operaci jsou časté změny na aortě, brachiocefalickém trunku i plicních arteriích, které vyžadují objektivizaci angiokardiografickým vyšetřením. Arteriální kolaterální oběh může být známkou rekoarktace nebo stenózy brachiocefalického trunku. Rekoarktaci je možné řešit balonkovou angioplastikou. V místě anastomózy je často zúžení na pravé větvi plicnice. Levá větev je někdy užší než větev pravá. Plicní cévní řečiště je zpravidla dostatečně vytvořené s dobrou kapacitou.

Klíčová slova:
krevní oběh, srdce, vrozená srdeční vada, syndrom hypoplastického levého srdce, kardiochirurgie, Norwoodova operace, angiokardiografické vyšetření, kojenec

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.

V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.