#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 52, 2016, No. 1, p. 30
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

DERMATOPATOLOGIE

... melanómy pomerne často aberantne exprimujú synaptofyzín, keratíny a iné intermediárne filamentá Histopatologická diagnóza melanómu je väčšinou priamočiara.

Niektoré prípady, najčastejšie metastázy, však na potvrdenie diagnózy vyžadujú imunohistochémiu (S100, Melan-A, HMB45, tyrozináza, MiTF, SOX10). V prípade nejasnej diagnózy sú tieto melanocytárne markery väčšinou použité v širšom paneli protilátok, ktorý podľa situácie môže zahŕňať keratíny alebo ďalšie intermediárne filamentá (desmin, neurofilament protein, GFAP), prípadne neuroendokrinné markery (synaptofyzín, chromogranín). To, že melanóm môže aberantne exprimovať niektoré z týchto “non-melanoma” markerov je však pomerne málo známe.

Romano a spol. na pomerne veľkom súbore primárnych a metastatických melanómov zisťovali frekveciu aberantnej expresie týchto “non-melanoma” markerov. Išlo o mix konzultačných a “domácich” prípadov, spolu 73 lézií (22 primárnych a 51 metastatických melanómov). Melanómové markery S100 protein, Melan-A, HMB45 a tyrozináza boli exprimované v 60/65 (92 %), 34/64 (53 %), 30/60 (50 %) a 25/48 prípadov. Každý z piatich S100 protein-negatívnych melanómov exprimoval najmenej jeden iný melanómový marker. Celkovo takmer polovica prípadov (35/73; 48 %) aberantne exprimovala najmenej jeden typ intermediárnych filament. Aberantná expresia bola vo väčšine prípadov (74 %) limitovaná na malý počet buniek (< 5 %), 5 prípadov malo aberantnú expresiu v 6-25% buniek a 5 prípadov vo viac ako 25 % buniek. Najčastejšia bola aberantná expresia keratínov: 16/40 (40 %) prípadov exprimovalo AE1/AE3 a 17/61 (28 %) prípadov bolo pozitívnych s protilátkou OSCAR. Desmin, neurofilament protein a GFAP exprimovalo 11/47 (24 %), 5/31 (16 %) a 3/32 (9 %) prípadov. Zaujímavé je, že dva z desmin-pozitívnych melanómov zároveň exprimovali aj myogenin a MyoD1, indikujúc ozajstnú heterológnu rabdomyoblastickú diferenciáciu. Expresia synaptofyzínu bola pozorovaná v 10/34 (29 %) prípadov. Žiaden z 32 prípadov neexprimoval chromogranín A. Pozoruhodné je, že všetkých päť prípadov S100 protein-negatívnych melanómov malo aberantnú expresiu intermediárnych filament (desmin -⁠ 3 prípady, keratíny –⁠ jeden prípad, neurofilament protein –⁠ jeden prípad).

Z práce vyplýva, že je nutné pamätať na možnosť aberantnej expresie intermediárnych filament a synaptofyzínu v melanóme, ktorá môže potenciálne viesť k nesprávnej diagnóze. Na stanovenie správnej diagnózy je nutné: (i) vždy melanóm v rámci diferenciálnej diagnózy zvažovať; (ii) rozumne interpretovať imunohistochémiu -⁠ aberantná expresia je väčšinou iba fokálna; a (iii) použiť dostatočne široký panel melanoma-markerov, ktorý by vždy mal zahŕňať S100 protein (alebo ešte senzitívnejší marker SOX10) ako aj iné, aj keď menej senzitívne markery, pre prípad výskytu S100-negatívneho melanómu.

Zdroj:

Romano RC et al. Aberrant intermediate filament and synaptophysin expression is a frequent event in malignant melanoma: an immunohistochemical study of 73 cases. Mod Pathol 2015; 28(8): 1033-1042.

-⁠ M. Švajdler ml. -


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2016 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#