#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 52, 2016, No. 1, p. 22
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

UROPATOLOGIE

... diferenciální diagnostika metanefrického adenomu, epiteloidního Wilmsova tumoru a solidní varianty papilárního renálního karcinomu je snad o kousek přesnější

Jistě každý z nás, kdo odečítá biopsie z nádorů ledvin, někdy řešil dilema renálního nádoru z malých modrých buněk. Je to metanefrický adenom nebo již Wilmsův tumor nebo dokonce tzv. solidní“ varianta papilárního renálního karcinomu? Někdy jde o nesmírně obtížný úkol, zejména pokud jde o dospělého pacienta. Nejde o novou problematiku, diferenciální diagnostika těchto lézí se řeší dlouhá léta. V roce 2001 byla publikována podrobná studie popisující spektrum lézí metanefrického adenofibromu zahrnující právě výše zmíněnou problematiku.

V Modern Pathology byla v roce 2015 publikována studie zabývající se právě popsanou diferenciální diagnostikou. Analyzováno bylo 37 metanefrických adenomů, 20 Wilmsových tumorů (epiteloidní varianta) a 13 papilárních renálních karcinomů (solidní varianta). Autoři doporučují poměrně jednoduchý algoritmus imunohistochemického vyšetření (samozřejmě po pečlivém zhodnocení morfologie). Kombinace negativity CK7, AMACR (racemáza) a současná pozitivita s WT1 a CD57 se zdá být typická pro metanefrický adenom. Pro epiteliální variantu Wilmsova tumoru je charakteristický profil CK7-, AMACR-, CD57 -⁠ (popř. fokálně +), WT1+. Papilární renální karcinom reaguje pozitivně s CK 7 a AMACR, negativně s WT1 a CD57. V případě složitější morfologie a ne zcela jednoznačném imunohistochemickém profilu je vhodné doplnit analýzu o vyšetření chromozomů 7,17 a u mužů Y (numerické chromozomální aberace). Chromozomy 7 a 17 jsou trisomické (polysomické) pouze u papilárního renálního karcinomu, stejně tak je zde přítomna ztráta chromozomu Y u mužů.

Zdroje:

1. Arroyo MR et al. The spectrum of metanephric adenofibroma and related lesions: clinicopathologic study of 25 cases from the National Wilms Tumor Study Group Pathology Center. Am J Surg Pathol 2001; 25 : 433-444.

2. Kinney SN et al. Metanephric adenoma: the utility of immunohistochemical and cytogenetic analyses in differential diagnosis, including solid variant papillary renal cell carcinoma and epithelial-predominant nephroblastoma. Mod Pathol 2015; 28 : 1236-1248.

-⁠ O. Hes -


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2016 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#