Rekonstrukce zápěstí u pacientů s revmatoidní artritidou


Reconstruction of the wrist in patients with rheumatoid arthritis

Characteristic symptoms of the wrist joint affected by rheumatoid arthritis include pain, stiffness, instability and loss of grip strength. The aim of both complete and partial arthrodesis is to achieve painless and fixed wrist in a proper axial position. Clinical and radiological aspects as well as requirements and age of the patients, activity of the disease, type of destruction and its potential progression are necessary to consider when wrist joint reconstruction is indicated. Surgical intervention solves the problem of all the joints in the wrist such as radiocarpal joint, the intercarpal-carpometacarpal joint, as well as distal radioulnar joint. The joint stabilization is achieved only by using the bone fusion. To maintain the maximal available range of motion the least possible surgical procedure is recommended. Patient must be informed about all the possibilities and consequences of each type of operation. In accordance with reduced progression of deformity, operations stabilizing the wrist joint are considered as preventive performances.

Key words:
partial wrist arthrodesis, complete wrist arthrodesis, rheumatoid arthritis


Autoři: D. Veigl;  J. Pech;  S. Popelka;  P. Vavřík
Působiště autorů: 1. ortopedická klinika 1. LF UK a FNM Praha
Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., 13, 2005, No. 2, p. 67-72.
Kategorie: Přehledné referáty

Souhrn

Symptomy, typické pro postižení zápěstí revmatoidní artritidou zahrnují bolest, ztuhlost, nestabilitu a snížení svalové síly. Dosažení stabilního, nebolestivého a pevného zápěstí v správném osovém postavení je cílem jak totální, tak i limitované dézy karpu. Při indikaci rekonstrukce zápěstí je nutné zvážit nejen klinický a rentgenologický pohled na zápěstní kloub, ale i potřeby a věk pacienta, aktivitu onemocnění, typ destrukce a její potenciální vývoj. Chirurgickým výkonem řešíme komplexně jak radiokarpální, tak mediokarpální a distální radioulnární kloub. Stabilizaci lze dosáhnout pouze kostní fúzí. Pro udržení maximálního dosažitelného pohybu volíme nejmenší možný rozsah výkonu. Pacient musí být informován o všech možnostech a následcích každého typu výkonu. Stabilizační výkony na zápěstním kloubu považujeme i za výkony preventivní ve smyslu zamezení progrese deformity.

Klíčová slova:
limitovaná déza karpu, totální déza karpu, revmatoidní artritida


Štítky
Dermatologie Dětská revmatologie Revmatologie

Článek vyšel v časopise

Česká revmatologie

Číslo 2

2005 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se