Laserová terapie pro vrozenou cystickou adenomatoidní malformaci plodu III. typu

Stáhnout PDF English version

Autoři: J. B. Dantas ¹; C. Longo ¹; M. Saito ²; E. Araujo Júnior ¹
Působiště autorů: Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine, Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil ¹; CONCEPTUS – Fetal Medicine Center, São Paulo-SP, Brazil ²
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2025; 90(4): 315-319
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2025315

Souhrn

Vrozená cystická adenomatoidní malformace (CCAM –⁠ congenital cystic adenomatoid malformation) je vzácná vývojová anomálie plic plodu, která může vést k těžké respirační tísni v novorozeneckém období. CCAM III. typu charakterizovaná solidními, mikrocystickými lézemi často představuje diagnostické a terapeutické problémy, zejména v progresivních případech. Popisujeme vzácný případ prenatální laserové terapie použité k léčbě plodu s diagnózou CCAM III. typu. Navzdory dvěma cyklům nevykazovala kortikosteroidní terapie léze významnou regresi, což vedlo k rozhodnutí provést ultrazvukem naváděnou intrauterinní laserovou ablaci. Zákrok vedl ke zmenšení velikosti léze, normalizaci srdeční osy plodu a příznivému perinatálnímu výsledku, kdy byl novorozenec propuštěn 5 dní po narození ve stabilním stavu. Tento případ zdůrazňuje potenciální roli fetální laserové terapie jako méně invazivní a účinné alternativy k chirurgické excizi u vybraných případů progresivní CCAM III. typu. Pro ověření bezpečnosti, účinnosti a dlouhodobých výsledků tohoto přístupu jsou zapotřebí další studie.

Klíčová slova:

perinatální výsledky – prenatální diagnostika – vrozená cystická adenomatoidní malformace – intrauterinní terapie – ultrazvukem naváděná laserová ablace

Zdroje

1. Cloutier MM, Schaeffer DA, Hight D. Congenital cystic adenomatoid malformation. Chest 1993; 103 (3): 761–764. doi: 10.1378/chest.103.3.761.

2. Ch’In KY, Tang MY. Congenital adenomatoid malformation of one lobe of a lung with general anasarca. Arch Pathol (Chic) 1949; 48 (3): 221–229.

3. Ostör AG, Fortune DW. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Am J Clin Pathol 1978; 70 (4): 595–604. doi: 10.1093/ajcp/70.4.595.

4. Stocker JT, Madewell JE, Drake RM. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Classification and morphologic spectrum. Hum Pathol 1977; 8 (2): 155–171. doi: 10.1016/s0046-8177 (77) 80078-6.

5. Kwittken J, Reiner L. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Pediatrics 1962; 30 : 759–768.

6. Abdel Rahman SM, Bakhiet AH, Ibrahim SA et al. Congenital cystic adenamatoid malformation: a case report. Sudan J Paediatr 2013; 13 (2): 57–60.

7. Giubergia V, Barrenechea M, Siminovich M et al. Congenital cystic adenomatoid malformation: clinical features, pathological concepts and management in 172 cases. J Pediatr (Rio J) 2012; 88 (2): 143–148. doi: 10.2223/JPED.2177.

8. Stocker JT. Congenital pulmonary airway malformation: a new name and expanded classification of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Histopathology 2002; 41 : 424–430.

9. Leblanc C, Baron M, Desselas E et al. Congenital pulmonary airway malformations: state-of-the-art review for pediatrician’s use. Eur J Pediatr 2017; 176 (12): 1559–1571. doi: 10.1007/s00431-017-3032-7.

10. Kreiger PA, Ruchelli ED, Mahboubi S et al. Fetal pulmonary malformations: defining histopathology. Am J Surg Pathol 2006; 30 (5): 643–649. doi: 10.1097/01.pas.0000202160.03611.5b.

11. Kotecha S, Barbato A, Bush A et al. Antenatal and postnatal management of congenital cystic adenomatoid malformation. Paediatr Respir Rev 2012; 13 (3): 162–171. doi: 10.1016/j.prrv.2012.01.002.

12. Lezmi G, Vibhushan S, Bevilaqua C et al. Congenital cystic adenomatoid malformations of the lung: an epithelial transcriptomic approach. Respir Res 2020; 21 (1): 43. doi: 10.1186/s12931-020-1306-5.

13. Oermann CM. Congenital pulmonary airway malformation. UpToDate. 2025 [online]. Available from: https: //www.uptodate.com/contents/congenital-pulmonary-airway-malformation.

14. Egloff A, Bulas DI. Congenital pulmonary airway malformation: prenatal diagnosis and management. 2025 [online]. Available from: https: //www.uptodate.com/contents/congenital-pulmonary-airway-malformation-prenatal -⁠ diagnosis-and-management?search=Malforma %C3%A7%C3%A3o%20pulmonar%20cong% C3%AAnita%20das%20vias%20a%C3%A9reas %3A%20diagn%C3%B3stico%20e%20tratamento%20pr%C3%A9-natal&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type= default&display_rank=1.

15. Peranteau WH, Wilson RD, Liechty KW et al. Effect of maternal betamethasone administration on prenatal congenital cystic adenomatoid malformation growth and fetal survival. Fetal Diagn Ther 2007; 22 (5): 365–371. doi: 10.1159/000103298.

16. Ong SS, Chan SY, Ewer AK et al. Laser ablation of foetal microcystic lung lesion: successful outcome and rationale for its use. Fetal Diagn Ther 2006; 21 (5): 471–474. doi: 10.1159/000093891.

17. Fortunato S, Lombardi S, Daniell J et al. Intrauterine laser ablation of a fetal cystic adenomatoid malformation with hydrops: the application of minimally invasive surgical techniques to fetal surgery. Am J Obstet Gynecol 1997; 176 (1): S84.

18. Ruano R, da Silva MM, Salustiano EM et al. Percutaneous laser ablation under ultrasound guidance for fetal hyperechogenic microcystic lung lesions with hydrops: a single center cohort and a literature review. Prenat Diagn 2012; 32 (12): 1127–1132. doi: 10.1002/pd.3969.