Hysterosalpingografické vyšetření po léčbě mimoděložního těhotenství

Stáhnout PDF English version

Autoři: Adel Aly Elboghdady ¹ ; Mohamed Ibrahim Mohamed ¹ ; Mohammed Farouk Abd El Azeem Farahat ¹ ; Mohamed Ali Mohamed Mohamed ¹ ; Emad Mohamed Atalla ¹ ; Ahmed Abd Elkader Eltabakh ¹ ; Abdall Khalel Ahmad ¹ ; Yasser Momamed Said Diab ¹ ; Gehad Fawzy Ali Ali Khalil ¹ ; Mai Mohammed Metwally ¹ ; Alshaimaa Rabie El Makawy ¹ ; Adel Mohamed Ghit ¹ ; Ibrahim Mohamed Ibrahim Mohamed Abo Eldahab ¹ ; Fadila Mamdouh Elsayed ²
Působiště autorů: Departments of obstetrics and gynecology, Al-Azher University, Cairo, Egypt ¹; Department of radiodia gnosis, Faculty of medicine for girls, Al-Azher University, Cairo, Egypt ²
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2025; 90(3): 222-225
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2025222

Souhrn

Cíl: Posoudit ipsilaterální a kontralaterální průchodnost vejcovodů pomocí hysterosalpingografie po salpingostomii a léčbě metotrexátem u tubárního těhotenství. Pacientky a metody: Studie byla provedena v období od září 2021 do října 2023. Probíhala na radiologickém a gynekologicko-porodnickém oddělení univerzitních nemocnic Al-Hussin a Al-Azher. Do studie byly zařazeny pacientky, které podstoupily salpingostomii nebo léčbu metotrexátem. Za 3 měsíce po propuštění z nemocnice byly pacientky, které se snažily otěhotnět, znovu vyšetřeny pomocí hysterosalpingografie. Studie se zúčastnily dvě skupiny žen: skupina I (n = 50) podstoupila léčbu metotrexátem, zatímco skupina II (n = 50) podstoupila salpingostomii. Výsledky: Mezi oběma skupinami (léčba medikamenty a chirurgický zákrok) nebyl statisticky významný rozdíl v zachování průchodnosti vejcovodů. Po léčbě metotrexátem byla ipsilaterální průchodnost vejcovodů 72 % a po chirurgickém zákroku 74 %. Kromě toho byla po léčbě metotrexátem průchodnost kontralaterálního vejcovodu 92 % a po salpingostomii 90 %. Závěr: Výsledky ukazují srovnatelnou úspěšnost salpingostomie a metotrexátu v zachování průchodnosti vejcovodů.

Klíčová slova:

neplodnost – metotrexát – mimoděložní těhotenství – salpingostomie – hysterosalpingografie

Zdroje

1. Aboelroose AA, Eldein AM, Ahmed WA et al. Hysterosalpingography for tubal patency after methotrexate therapy for ectopic pregnancy. Int J Pregn Chi Birth 2020; 6 (3): 76–79. doi: 10.15406/ipcb.2020.06.00201.

2. Bedoui Y, Guillot X, Sélambarom J et al. Methotrexate an old drug with new tricks. Int J Mol Sci 2019; 20 (20): 5023. doi: 10.3390/ijms202 05023.

3. Elito J, Han KK, Camano L. Tubal patency after clinical treatment of unruptured ectopic pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 2005; 88 (3): 309–313. doi: 10.1016/j.ijgo.2004.12.018.

4. Soliman AT, Salem HA. Unruptured tubal ectopic pregnancy: conservative laparoscopy or methotrexate? EBWJ 2014; 4 (4): 179–183. doi: 10.1097/01.EBX.0000456495.64710.98.

5. Debby A, Golan A, Sadan O et al. Fertility outcome following combined methotrexate treatment of unruptured extrauterine pregnancy. BJOG 2000; 107 (5): 626–630. doi: 10.1111/j.1471-0528.2000.tb13304.x.

6. Garcia Grau E, ChecaVizcaíno MÁ, Oliveira M et al. The value of hysterosalpingography following medical treatment with methotrexate for ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Int 2011; 2011 : 547946.

7. Stovall TG, Ling FW. Single-dose methotrexate: an expanded clinical trial. Am J Obstet Gynecol 1993; 168 (6 Pt 1): 1759–1765. doi: 10.1016/0002-9378 (93) 90687-e.

8. Hajenius A, Engelsbel D, Mol C et al. Randomised trial of systemic methotrexate versus laparoscopic salpingostomy in tubal pregnancy. Lancet 199; 350 (9080): 774–779. doi: 10.1016/s0140-6736 (97) 05487-1.

9. Guven ES, Dilbaz S, Dilbaz B et al. Comparison of the effect of single-dose and multiple-dose methotrexate therapy on tubal patency. Fertil Steril 2007; 88 (5): 1288–1292. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.059.

10. Elito Junior J, Han KK, Camano L. Tubal patency following surgical and clinical treatment of ectopic pregnancy. Sao Paulo Med J 2006; 124 (5): 264–266. doi: 10.1590/s1516-318020 06000500005.

11. Fujishita A, Masuzaki H, Khan KN et al. Laparoscopic salpingotomy for tubal pregnancy: comparison of linear salpingotomy with and without suturing. Hum Reprod 2004; 19 (5): 1195–1200. doi: 10.1093/humrep/deh196.

12. Colacurci N, Zarcone R, de Franciscis P et al. Tubal patency after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Panminerva Med 1998; 40 (1): 45–47.

13. Spalding H, Tekay A, Martikainen H et al. Assessment of tubal patency with transvaginal salpingosonography after treatment for tubal pregnancy. Hum Reprod 1997; 12 (2): 306–309. doi: 10.1093/humrep/12.2.306.

14. Keckstein G, Wolf AS, Hepp S et al. Tube-preserving endoscopic surgical procedures in unruptured tubal pregnancy. What significance does laser use have? Geburtshilfe Frauenheilkd 1990; 50 (3): 207–211. doi: 10.1055/ s-2007-1026464.

15. Vermesh M, Silva PD, Rosen GF et al. Management of unruptured ectopic gestation by linear salpingostomy: a prospective, randomized clinical trial of laparoscopy versus laparotomy. Obstet Gynecol 1989; 73 (3 Pt 1): 400–404.

16. Olofsson JI, Poromaa IS, Ottander U et al. Clinical and pregnancy outcome following ectopic pregnancy; a prospective study comparing expectancy, surgery and systemic methotrexate treatment. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80 (8): 744–749. doi: 10.1034/j.1600-0412. 2001.080008744.x.

17. Langer R, Raziel A, Ron-El R et al. Reproductive outcome after conservative surgery for unruptured tubal pregnancy –⁠ a 15-year experience. Fertil Steril 1990; 53 (2): 227–231. doi: 10.1016/s0015-0282 (16) 53271-3.

18. Lundorff P, Hahlin M, Källfelt B et al. Adhesion formation after laparoscopic surgery in tubal pregnancy: a randomized trial versus laparotomy. Fertil Steril 1991; 55 (5): 911–915. doi: 10.1016/s0015-0282 (16) 54298-8.

ORCID of authors

A. A. Elboghdady 0009-0005-7574-4877

M. I. Mohamed 0009-0003-0588-2321

M. F. Abd El Azeem 0009-0003-6655-9122

M. A. M. Mohamed 0009-0007-0705-895X

E. M. Atalla 0009-0003-7933-2381

A. A. E. Eltabakh 0009-0009-6886-6349

A. K. Ahmad 0009-0002-5504-6084

Y. M. S. Diab 0009-0008-6905-1689

G. F. Khalil 0009-0001-8604-4551

M. M. Metwally 0009-0007-6803-2470

A. S. R. El Makawy 0009-0002-3457-6641