Zirmův olomoucký diskuzní den

Olomouc, 8. listopadu 2014

V sobotu 8. listopadu 2014 se v prostorách Právnické fakulty Univerzity Palackého v Olomouci uskutečnil 5. Zirmův olomoucký diskuzní den, který pořádala Oční klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc (LF UP a FNOL) pod vedením prof. MUDr. Jiřího Řeháka, CSc., FEBO. Přítomno bylo 334 očních lékařů, z toho 282 z České republiky, 52 ze Slovenska, a také 11 zdravotních sester.

Každý ze tří bloků byl moderován specialistou v dané oblasti z týmu lékařů Oční kliniky LF UP a FNOL. Na začátku bloku panelisté uvedli téma soubornými referáty, po nichž byla téměř celá hodina věnována diskuzi, rozebírání minikazuistik a reakcím na dotazy z auditoria. Ke všem tématům a jejich úskalím se také mohli vyjádřit všichni účastníci během četných hlasování, která probíhala v diskuzních částech bloků.

První blok, moderovaný MUDr. Martou Karhanovou, Ph.D., FEBO byl věnován tematice multifokální korekce (jedny brýle na čtení, střední vzdálenost i do dálky). Postupně jsme probrali stanovení presbyopické adice do blízka (postup při předpisu brýlí na čtení), progresivní brýlové čočky (umožňující ostré vidění na více vzdáleností) a možnosti i úskalí jejich předpisu.

Prim. MUDr. Klára Marešová, Ph.D. se ujala organizace druhého bloku, který se zabýval stejně jako loni sekundárními glaukomy (vybranými typy zeleného zákalu se známou vyvolávající příčinou), letos se zaměřením na posttraumatický, pigmentový, uveální (po nitroočních zánětech) a léky indukovaný glaukom (např.: kortikosteroidy (v jakékoli formě!), epinefrin, atropin, blokátory H1 i H2, beta2-agonisté, sukcinylcholin, ketamin, docetaxel, paclitaxel, SSRI, amitriptylin, benzodiazepiny, antagonisté D2, chinin, topiramát, tetracyklin, ampicilin, amoxicilin + kyselina klavulanová, cotrimoxazol, hydrochlorothiazid, acetazolamid, inhibitory cyklooxygenázy, blokátory Ca²⁺). Přední české specialistky na glaukom (doc. MUDr. Eva Růžičková, CSc. (bývalá prezidentka České glaukomové společnosti), doc. MUDr. Šárka Pitrová, CSc., FEBO (předsedkyně České oftalmologické společnosti), MUDr. Hana Pešková (členka výboru České glaukomové společnosti)) a bývalá prezidentka Slovenské glaukomové společnosti prim. MUDr. Erika Vodrážková) přednesly svoje zkušenosti s léčbou těchto komplikovaných onemocnění vedoucích někdy i přes razantní léčbu ke slepotě.

Ve třetím bloku jsme s MUDr. Pavlínou Hrabčíkovou a jejími hosty (doc. MUDr. Zuzanou Hlinomazovou, Ph.D. a prim. MUDr. Pavlem Studeným, Ph.D.) řešili problematiku zadní lamelární transplantace rohovky. Věnovali jsme se možnostem lamelárních transplantací (přenos pouze vybraných vrstev rohovky), operačním technikám a pooperačním komplikacím. Výhody zadních lamelárních transplantací rohovky (DMEK = transplantace pouze endotelu rohovky, DMEK-S = transplantace endotelu s lemem stromatu rohovky v periferii štěpu, DSEK nebo DSAEK = transplantace endotelu a zadní části stromatu rohovky, kdy je transplantovaná lamela vytvořena mechanicky (DSEK) či mikrokeratomem (DSAEK)) ve srovnání s perforující keratoplastikou (PKP, transplantace rohovky v plné tloušťce) spočívají zejména v rychlé rehabilitaci zrakové ostrosti a rychlém hojení, absenci ovlivnění výsledku operace výraznou refrakční vadou (po PKP bývá často výrazný astigmatismus = nerovnoměrné zakřivení rohovky vyžadující brýlovou korekci s použitím „cylindru“) a možnost provést většinu operací pouze v lokální anestezii (PKP se zpravidla provádí v celkové anestezii).

V předvečer odborného programu probíhal již tradičně kurz pro mladé oftalmology, tentokrát pod vedením MUDr. Krásného na téma diagnostika a léčba strabismu, v němž se mohli zdokonalit v péči o šilhající.

Diskuzní den ukončila svým vystoupením doc. MUDr. Šárka Pitrová, CSc. (předsedkyně České oftalmologické společnosti), která opět ocenila odborný program a vyjádřila se i k aktuální situaci na Ministerstvu zdravotnictví ČR, kdy s nejistým setrváním pana ministra v úřadu hrozilo, že nedávno obtížně dosažené dohody ve prospěch očních lékařů a jejich pacientů zůstanou nenaplněny. Jak ukázaly následující týdny, pan ministr zůstal v úřadu a výbor České oftalmologické společnosti tedy může bez ztráty kontinuity pokračovat v nelehkém boji za zlepšení poměrů při poskytování kvalitní oční péče.

MUDr. Petr Mlčák

Oční klinika LF UP a FNOL

e-mail: mlcakpetr@seznam.cz