#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Disrupce rytmicity melatoninu v kritickém stavu


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 4, s. 197
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Maas MB, Lizza BD, Abbott SM, Liotta EM, Gendy M, Eed J, et al. Factors Disrupting Melatonin Secretion Rhythms During Critical Illness. Crit Care Med, 2020; 48(6): 854–861.

V současné době se již v kritickém stavu a při chronické kritické chorobě plně uznává významný vliv cirkadiánní rytmicity, popř. její poruchy na klinickou trajektorii, dlouhodobou morbiditu. Disrupce, řízená poruchou fyziologické cirkadiánní sekrece melatoninu, ovlivňuje patofyziologické projevy; desynchronizuje orgánové funkce, propojuje dysfunkce CNS a MODS, ruší rytmy střídavé aktivity a odpočinku. Stimulace nebo útlum sekrece melatoninu se podílí na limitu rekondice pacienta; dosud je ale v běžném léčebném a ošetřovatelském režimu podceňována.

Prospektivní studie unicentrického akademického výzkumného týmu v USA se věnovala pacientům s diagnózou akutní cévní mozkové příhody nebo sepse po dobu 24–48 hodin po jejich příjmu na lůžko intenzivní péče.

Kontrolní skupinu vytvořili nepostižení pacienti na standardních výzkumných lůžkách. Kromě demografických GCS a SOFA byla určována sérová hladina melatoninu a jeho metabolitu 6-sulfátoxy‑melatoninu. Sledovaný soubor tvořilo 112 kritických pacientů (53 –⁠ sepse, 59 –⁠ ICH). Environmentální režim začlenil světlo/příšeří, nutrici, ošetřovatelské a další stimuly.

Hladiny a výkyvy melatoninu byly v kontrolní skupině bdělých pacientů zachovány. Ve sledované skupině byly utlumeny nebo prodlouženy v závislosti na závažnosti postižení mozku. Hypersekrece melatoninu byla zjištěna při infuzi vazopresorů; nesouvisela se sedací. Metabolit melatoninu nevykázal korelace. Text je doplněn dvěma podrobnými tabulkami a třemi barevnými návodnými obrázky. Hodnoty melatoninu jsou prezentovány v dynamických cirkadiánních křivkách.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2020 Číslo 4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#