#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

CO2 oproti vzduchu významně sníží riziko vzduchové embolie při intervenčních ERCP a GIT endoskopiích


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 4, s. 199
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Brian T. Cardiopulmonary Sentinel Event During Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): Oversedation or Gas Embolism? apsf Newsletter 2020; 35(2): 49.

Gravenstein N, Brain T. Gas Embolism Events in GI Endoscopy: What We Know Now and How We Can Mitigate Them Through the Routine Use of CO2 Insufflating Gas Instead of Air. apsf Newsletter 2020; 35(2): 50.

Plynová embolie může v průběhu endoskopií GIT a při ERCP vzniknout při mechanickém porušení slizničního krytu. Je sice vzácná, ale může vést při insuflaci vzduchu do oběhu k devastujícím výpadkům mozkových funkcí. Časné diagnostické známky bývají překryty podanou analgosedací/celkovou anestezií nebo napodobují epizodu hypotenze, např. s kardiální etiologií.

Článek je v úvodu kazuisticky výstižně popisný u 74leté ženy s komorbiditami, indikované k ERCP. Anestezie kombinovala midazolam, fentanyl, lidokain a propofol s glykopyrolátem. Komplikovala se bradykardií s hypotenzí; byl indikován efedrin, manuální umělá ventilace. Stav vyústil do asystolické a zresuscitované srdeční zástavy. Nemocná v komatu zemřela týden po diagnostické intervenci. Zdokumentované fatální neurologické následky po vzduchové embolii byly projednávány soudně.

Text konstatuje, že vzduchová embolie existuje a při vniknutí bublin vzduchu je často diagnóza pozdní a ve 20 % případů končí letálně. Velký podíl případů je poté řešen znalecky a právně.

Při endoskopii GIT je rovněž podstatně méně rizikové užít CO2 v porovnání se vzduchem. V průběhu výkonu s komplikacemi je třeba se včas zaměřit i na možnou neurologickou etiologii a okamžitě postupovat podle konsenzuálních metodických doporučení pro akutní ischemické mozkové cévní příhody.

Oba příbuzné články jsou zaměřeny prakticky klinicky. V závěrech doporučují dát zásadní přednost CO2 a v diferenciální diagnostice věnovat všestrannou a okamžitou pozornost i této možné iatrogenní komplikaci.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2020 Číslo 4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#