Léčba kyslíkem u akutně nemocných – doporučení do klinické praxe

Reference:

Siemieniuk RAC, Chu DK, Kim LH, et al. Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline. BMJ. 2018;363:k4169. doi: 10.1136/bmj.k4169.

Doporučení je výsledkem panelu mezinárodních expertů, metodika doporučení je formulována především s využitím systému GRADE.

Panel si položil dvě klíčové otázky:

1. Kdy by u akutně nemocných měla být zahájena léčba kyslíkem? Kde je dolní limit SpO₂?
2. Kolik kyslíku by mělo u akutně nemocných být podáváno? Kde je horní limit SpO₂?

Poznámka editora rubriky: Anglické termíny jsou ponechány tam, kde neexistují obecně přijaté české ekvivalenty. V textu je používán termín acute medical ill patients, nicméně jako cílová skupina pacientů pro aplikaci doporučení jsou uváděni rovněž surgical patients with sepsis. Originální text obsahuje rovněž přehlednou infografiku všech hlavních doporučení.

DOPORUČENÍ 1 (silné)

Zastav podávání kyslíku při dosažení hodnoty SpO₂ vyšší než 96% (léčba kyslíkem by měla být nastavena pro dosažení SpO₂ ne vyšší než 96%).

Doporučení platí pro acutely ill adult medical patients a critically ill surgical patients.

Doporučení neplatí pro situace:

• intoxikace oxidem uhelnatým,
• cluster headaches,
• krize u sickle cell disease,
• pneumotorax.

DOPORUČENÍ 2 (slabé)

Zvaž nezahájení léčby kyslíkem u pacientů se SpO₂ 90‒92%.

Doporučení platí pro pacienty s akutní cévní příhodou mozkovou nebo pacienty s akutním infarktem myokardu, kteří mají na vzduchu SpO₂ 90‒92%.

DOPORUČENÍ 3 (silné)

Nezačínej léčbu kyslíkem při SpO₂ 93% a vyšší.

Doporučení platí pro pacienty s akutní cévní příhodou mozkovou nebo pacienty s akutním infarktem myokardu.

Přehled doporučení ukazuje obr. 1.

Do redakce došlo dne 2. 11. 2018.

Do tisku přijato dne 16. 11. 2018.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com