Anestezie mimo operační sály

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu

2. Důležité body

3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

• Anglicky termín tzv. office based anesthesia (OBA).
• Nejednotná definice.
• Společný jmenovatel = poskytování anesteziologické péče (AP) mimo obvyklé/tradiční prostory, např. operační sál.
• Jde o výkony jak v nemocnici (např. pracoviště oboru radiologie, onkologie, stomatologie), tak mimo nemocnici – privátní zařízení nebo jejich ekvivalent.
• Nárůst výkonů s požadavkem AP v režimu OBA (= mimo operační sály nebo mimo nemocnici).
• Klíčovým principem problematiky je dodržování bezpečné anesteziologické péče v prostředí OBA.

DŮLEŽITÉ BODY

• Zásady bezpečné AP platí identicky jak pro poskytování AP v nemocnici, tak pro OBA.
• Selekce pacientů a výkonů vhodných pro režim OBA.
• Hlavní faktory určující vhodnost pacientů pro OBA:
  • abnormality orgánových funkcí / funkční stav pacienta,
  • stav základního onemocnění,
  • obtížné dýchací cesty,
  • obezita,
  • předchozí komplikace ve spojení s perioperačním obdobím,
  • schopnost dosažení optimalizace stavu orgánových funkcí,
  • očekávané komplikace / jejich reálný předpoklad.
• Nejčastější výkony v oborech/odbornostech:
  • plastická chirurgie / korekční dermatologie,
  • oční lékařství,
  • malá dětská chirurgie,
  • stomatologie.
• Typy AP pro OBA:
  • celková anestezie,
  • periferní nervové blokády,
  • monitorovaná AP / analgosedace.
• Nejčastější typy závažných komplikací:
  • respirační systém,
  • kardiovaskulární systém,
  • komplikace související s přístrojovým vybavením,
  • komplikace spojené s podáváním anestetik/farmak.

REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

K dispozici u autora rubriky.

Do redakce došlo dne 2. 11. 2018.

Do tisku přijato dne 16. 11. 2018.

Služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresucernyvla1960@gmail.com, vaše dotazy budou zodpovězeny obvykle do 72 hodin, jen výjimečně později. Na stejnou adresu rovněž zasílejte otázky, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com