V průběhu Parkinsonovy nemoci (PN) dochází v cca 70–90 % případů k řečovým či hlasovým poruchám a v pokročilé fázi nemoci jsou až u 80 % pacientů přítomné poruchy polykání. Řada osob s PN si přitom často nebývá těchto obtíží vědoma. Mnohdy reagují až na připomínky okolí, které jim nerozumí nebo je upozorňuje na problémy při polykání. Diagnostikou a terapií řeči, jazyka a poruch polykání se poté zabývá klinický logoped.

Britský hematoonkolog prof. John Gribben ve stručném, ale informačně bohatém videu hovoří o nežádoucích účincích spojených s užíváním přípravku Venclyxto (venetoklax) v léčbě chronické lymfocytární leukémie (CLL). Známý bezpečnostní profil venetoklaxu doplňuje o poznatky z recentních klinických studií CLL14 a MURANO a připomíná rovněž doporučený postup zajišťující minimalizaci rizika syndromu nádorového rozpadu (TLS).

Možnosti léčby imunitní trombocytopenie (ITP) jsou dnes poměrně široké, přičemž pro řadu pacientů znamenal velký pokrok příchod agonistů receptorů pro trombopoetin. Přesto u části nemocných zatím optimální léčba není dostupná a jejich naděje leží v dalším výzkumu.

Spondylartritida je projevem ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci), psoriatické artritidy, enteropatické spondylartritidy, reaktivní artritidy a nediferencované artritidy; nespecifické projevy se mohou časem diferencovat do jedné z konkrétních spondylartritid.

Psychické a somatické potíže spojené s premenstruačním obdobím trápí řadu žen. Některé do té míry, že jim významně snižují kvalitu života. Lékem první volby jsou antidepresiva typu SSRI.

Hořčík (Magnézium, Mg) je druhým nejdůležitějším intracelulárním kationtem vedle kalia a pátým nejdůležitějším makroprvkem (Na, K, Ca, P). V lidském těle je kolem 20–30 g čistého Mg, přičemž kosti představují největší zásobárnu Mg pro srdce, sval, nervový systém a játra.

Mamární rekonstrukce může mírnit trauma, které s sebou přináší léčba karcinomu prsu. Lze ji zahájit bezprostředně po mastektomii (okamžitá rekonstrukce), nebo s časovým odstupem. Pro většinu pacientek s karcinomem prsu byla okamžitá rekonstrukce v ČR dosud prakticky nedostupná. V roce 2007 jsme v Masarykově onkologickém ústavu zahájili program okamžitých mamárních rekonstrukcí. Zatím bylo operováno 77 žen, převážně v časnějších onkologických stadiích. Používáme dvoudobou metodu s použitím tkáňového expandéru a silikonového implantátu. Naše data ještě neumožňují činit závěry o onkologické bezpečnosti postupu či o subjektivní spokojenosti pacientek, nepředpokládáme však, že se budou významně lišit od výsledků dosud v literatuře prezentovaných. Ani přes vynaložené úsilí nejsme zdaleka schopni plně pokrýt poptávku. Věříme, že budeme postupně následováni ostatními pracovními týmy, k čemuž jistě přispěje zamýšlená koncentrace pacientek s mamárními karcinomy na specializovaná pracoviště.

Konkrétní objektivní stav klinické jednotky, jako je atopická dermatitida, někdy není lehké popsat, zvlášť pokud chceme sledovat její dynamiku v čase nebo komunikovat o případu s kolegy. Řešení nabízí použití skóre umožňujícího jednoduché vyhodnocení a objektivizaci příznaků. Takovým „easy“ nástrojem pro vaši praxi může být např. skóre EASI, zejména pokud k jeho výpočtu využijete praktickou on-line kalkulačku.

V terapii Alzheimerovy demence (AD) se uplatňuje jak memantin, tak donepezil. Jak si ovšem v léčbě středně těžké a těžké AD stojí kombinace těchto léčiv?

Nespavost představuje u seniorů závažný problém. Zatímco pro krátkodobou léčbu nespavosti máme k dispozici řadu preparátů, pro léčbu nespavosti chronické stále vhodný léčebný postup hledáme. Žádné z dosud dostupných hypnotik není pro seniory zcela bezpečné, včetně novější generace hypnotik, tzv. Z-sloučenin (zolpidem, zopiklon, zaleplon), a to kvůli riziku vzniku závislosti a odvykacích stavů při dlouhodobé léčbě nespavosti.

Program PIONEER REAL, který probíhal celkem ve 13 zemích, hodnotil klinické i pacienty hlášené výsledky léčby perorálním semaglutidem v rutinní klinické praxi. Následující článek shrnuje klíčová zjištění ze sdružené analýzy dat z několika evropských zemí a Kanady. Autoři hodnotili spokojenost diabetiků 2. typu s touto léčbou a také její efektivitu z hlediska poklesu hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA_1c) a tělesné hmotnosti.

V posledních letech dochází k výraznému nárůstu užívání agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid (GLP-1RA) v indikaci léčby diabetu mellitu 2. typu (DM2) s obezitou i bez ní. U subkutánní formy semaglutidu již byly prokázány příznivé účinky na kardiovaskulární (KV) rizikové faktory. Aktuální přehled publikovaný v Journal of Clinical Medicine se ovšem zaměřil na perorální formu této účinné látky a zhodnocení jejího vlivu na zmírnění KV rizik, jakými jsou hypertenze a nepříznivý lipidový profil.

Staphylococcus aureus patří v dnešní době k nejběžnějším nozokomiálním patogenům. Autoři studie sledovali jeho šíření do okolí při kýchání vyvolaném virovým infektem nebo alergií.

Benzodiazepiny (BZD) jsou lékem volby při akutním rozvoji úzkosti a jsou určeny ke krátkodobému podávání. Optimálně by se měly vysadit do 6–8 týdnů. Pacienti však o vysazení BZD často neusilují a tato snaha spíše vede k exacerbaci úzkostných příznaků. Nemocní pak BZD užívají dlouhou dobu, nezřídka i několik let.

Sekundární protilátkové imunodeficience mohou být u pacientů s autoimunitními zánětlivými revmatickými onemocněními (AZRO) součástí komplikací základního onemocnění nebo nežádoucím efektem terapie.

Následující stručná kazuistika z ambulance praktického lékaře ukazuje efekt antidepresivní terapie pomocí trazodonu s postupným uvolňováním u muže s karcinomem prostaty.

Správný postup echokardiografického vyšetření jako zobrazovací metody 1. volby u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) rozebral ve svém sdělení v rámci 8. sjezdu České asociace ambulantních kardiologů, jenž se konal ve dnech 17.–18. ledna 2025 v Olomouci, doc. MUDr. Petr Kuchynka, Ph.D., ze 2. interní kliniky – kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze. V přednášce sponzorované společností BMS také upozornil, že při léčbě symptomatické obstrukční HCM je v případě nedostatečné účinnosti či intolerance běžných negativně inotropních léků před provedením septální redukční terapie vhodné zvážit selektivní myosinový inhibitor – mavakamten. Nemocné, u kterých je zvažována tato specifická léčba, je nezbytné odeslat do některého z 10 specializovaných center pro kardiomyopatie, kde je možno tuto léčbu předepsat.

Diabetolog MUDr. Tomáš Pfohl z Krajské nemocnice Liberec ilustruje na příkladu relativně mladého diabetika s DM 2. typu přínosy terapie perorálním semaglutidem poté, co u něj nebylo dosaženo uspokojivé kompenzace onemocnění na PAD kombinaci gliptinu s metforminem.

Moderní terapie za pomoci agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid (GLP-1RA) přináší diabetikům – vedle vysoce efektivního ovlivnění základního onemocnění i řadu dalších výhod: snižuje riziko hypoglykémie, pomáhá s redukcí hmotnosti a má pozitivní vliv na srdce a cévy, včetně zvýšení šance předejít vzniku a progresi mikro a makrovaskulárních komplikací. Časné zahájení této léčby tak vedle výrazného zlepšení kompenzace diabetu znamená i prevenci či oddálení rozvoje aterosklerózy a kardiometabolického syndromu.

Následující sdělení má za cíl představit model perioperační analgezie, který se používá na Klinice úrazové chirurgie SZU a UNB v Bratislavě, a prezentovat kazuistiku pacientky s atypickou akutní bolestí.

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je syndrom charakterizovaný přítomností urgence nebo urgentní inkontinence. Je definován jako náhlá a neodolatelná touha močit, kterou nelze odložit. OAB má významný dopad na kvalitu života pacientů. Celková prevalence příznaků OAB je cca 16 %. OAB může být idiopatický nebo může být sekundární na základě obstrukce dolních cest močových, neurologických onemocnění, metabolických onemocnění, infekce močového měchýře, nádoru močového měchýře nebo v kombinaci se stresovou inkontinencí. Mezi rizikové faktory OAB patří obezita, kouření, konzumace sycených nápojů a příjem kofeinu. OAB je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Patří sem behaviorální terapie, jako je rehabilitace svalů pánevního dna, trénink močového měchýře či dietní modifikace, dále farmakologická léčba a neuromodulace. Pokud není dostatečný efekt počáteční behaviorální léčby či farmakoterapie nebo při výskytu dalších komplikujících příznaků, je třeba pacienta odeslat na specializované vyšetření. Většina pacientů s OAB však nevyžaduje provedení cystoskopie nebo urodynamiky. V léčbě OAB lze volit z celého spektra anticholinergik, přičemž všechny vedou k určitému zlepšení symptomů a kvality života. Liší se spektrem nežádoucích účinků, které jsou dány preferenční blokádou antimuskarinových receptorů, průnikem přes hematoencefalickou bariéru a prvním průchodem přes játra. Hlavním problémem v dětské urologii je nedostatek randomizovaných studií u pediatrických pacientů, které by uvedly na trh selektivnější preparáty.

Níže popsaný případ 6leté dívky se syndromem Dravetové – jedné z prvních pacientek léčených fenfluraminem na Klinice dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol v Praze – ukazuje, že tento přípravek, doporučený ve 2. linii terapie, vede k významnému snížení počtu záchvatů a prodloužení intervalů mezi nimi při zvládnutelném bezpečnostním profilu. Kazuistiku zasazujeme do kontextu základních informací k této terapii − její indikaci a dávkování − i poznatků z klinického výzkumu.

Nedávno se objevil jako alternativa k tradičnímu rektálně podávanému diazepamu pro zastavení dlouhotrvajících konvulzivních záchvatů u pacientů s epilepsií. Co jim tedy dokáže nabídnout bukální midazolam a jak se osvědčil v reálné praxi, popisuje MUDr. Jana Zárubová z Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze.

Pro úspěšnost metod umělého oplodnění (IVF) je stěžejní navození optimálních hormonálních hladin v ženině organismu. Přestože se zpravidla daří nastavit ideální hormonální profil, udržení správné hladiny progesteronu bez výkyvů není ve 38 % případech možné. Může mít toto vliv na celkovou úspěšnost IVF?