Beta-blokátory patří mezi nejužívanější kardiovaskulární léčiva již více než 45 let. Za tu dobu byly zjištěny jejich výhodné účinky v terapii hypertenze, některých typů arytmií, chronického srdečního selhání i v sekundární prevenci. Předkládaný článek uvádí stručné závěry studií, jež se zabývaly právě antihypertenzním efektem, a umožňuje tak uplatnit získané informace v kvalitnějším vedení léčby arteriální hypertenze.

Aby se astmatici s nejtěžšími formami nemoci mohli dostat k cílené biologické léčbě, musejí projít vyšetřením na některém ze specializovaných pracovišť sítě pro těžké astma. K usnadnění této cesty byl vydán doporučený postup, z něhož prezentujeme pragmatický extrakt pro praxi ve formě názorné infografiky.

Studie STRUCTURE sledovala po dobu 12 měsíců efekt romosozumabu a teriparatidu na kostní denzitu postmenopauzálních žen s osteoporózou přecházejících z léčby bisfosfonáty.

Alfa-blokátory a inhibitory 5α-reduktázy prokázaly účinnost při zmírnění příznaků benigní hyperplazie prostaty (BHP). Jsou používanými alternativami chirurgické léčby u těchto pacientů. Inhibitor 5α-reduktázy finasterid prokázal během 4leté léčby zmírnění příznaků BHP a snížení pravděpodobnosti vzniku akutní retence moči a nutnosti chirurgického zákroku.

Pompeho choroba, glykogenóza typu II (GSD II) či deficit kyselé maltázy, patří mezi tzv. lyzosomální střádavá onemocnění. Je způsobena deficitem kyselé α-glukosidázy (GAA), která rozkládá glykogen. U Pompeho choroby se glykogen hromadí převážně v buňkách kosterního svalstva a myokardu a svalová vlákna ztrácejí schopnost kontraktility.

Nemocní se stabilní anginou pectoris nebo po infarktu myokardu by měli užívat –⁠ a obvykle také užívají –⁠ beta-blokátory. Doporučené tepové frekvence, která by zlepšovala jejich prognózu, přesto mnozí nedosahují.

Ve Francii je ke screeningu nádorů děložního čípku používáno stejně jako v ČR cytologické hodnocení cervikálního sekretu, a to u žen ve věku 25–65 let. Nicméně pokrytí cílové skupiny žen screeningem je nedostatečné. Autoři předkládané studie se proto rozhodli prozkoumat, jestli by možnost testování přítomnosti lidského papilomaviru (HPV) z pohodlí domova compliance zlepšila.

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je onemocnění charakterizované vzestupem středního tlaku v plicním řečišti ≥ 25 mm Hg na podkladě intraluminálně organizovaných trombů, stenóz a uzávěrů jednotlivých větví plicnice a periferní cévní remodelace. Jedná se o chronickou komplikaci akutní plicní embolie. Důsledkem obstrukce plicnice je vzestup plicní cévní rezistence (Pulmonary Vascular Resistance –⁠ PVR) vedoucí k zatížení pravé komory srdeční a k pravostrannému srdečnímu selhání. Metodou volby v léčbě pacientů s CTEPH je chirurgická endarterektomie plicnice (PEA), výkon prováděný v hluboké hypotermii, v cirkulační zástavě. Jediným centrem specializujícím se na chirurgickou léčbu pacientů s CTEPH v ČR je Kardiocentrum VFN a 1. LF UK v Praze, na němž bylo v letech 2004–2017 operováno 314 pacientů (včetně 50 pacientů ze Slovenské republiky, kde tato léčba dostupná není). Pacienti s periferním typem postižení, u nichž nález není operabilní, a zároveň pacienti po PEA s reziduální plicní hypertenzí, jsou indikováni ke specifické vazodilatační terapii. V indikovaných případech se v léčbě pacientů uplatňuje také balonková angioplastika a transplantace plic.

V léčbě diabetu 2. typu (DM2) je vedle úpravy životního stylu doporučován jako lék první volby metformin. Nicméně s progresí onemocnění monoterapie často nestačí. Do kombinace s metforminem jsou ve světle nedávných výsledků doporučovány inhibitory sodíkovoglukózového transportéru 2 (SGLT2), jejichž mechanismus účinku není závislý na působení inzulinu a které prokázaly snížení kardiovaskulárního (KV) rizika u diabetiků s KV onemocněním.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je dle odhadů až u 1 % pacientů (spolu)podmíněná deficitem alfa-1-antitrypsinu (AAT). Vzhledem k menšímu povědomí mezi lékaři je však tento závažný zdravotní problém stále málo diagnostikovaný, a tím pádem často zůstává i přehlížený. Podstatné informace k tématu v kostce shrnujeme formou 3 klíčových otázek a odpovědí na ně.

Uplynulý kongres Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO) proběhl virtuální formou. Přinášíme vám stručný souhrn prezentací, které se týkají léčby HER2-pozitivních nádorů prsu.

Zajímavým zjištěním studie FRAME, která hodnotila léčbu romosozumabem u postmenopauzálních žen s osteoporózou, byly výrazné rozdíly v incidenci fraktur mezi pacientkami z různých geografických oblastí. Následující post hoc analýza se zaměřila konkrétně na data evropských žen.

Některé nálezy při vyšetření průdušek u malých dětí s opakovanými epizodami těžké expirační dušností a hvízdání signalizují možnou souvislost s kolonizací určitými druhy bakterií.

V posledních letech jsme svědky narůstajícího zájmu o onemocnění plicní cirkulace. Je to dáno jednak rozvojem na poli specifické farmakoterapie plicní hypertenze (PH), zlepšením její dostupnosti, a také zvládnutím techniky endarterektomie plicnice, jež se etablovala jako metoda první volby pro nemocné s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH). Klíčová je ale časná indikace léčby, a tedy časně stanovená diagnóza a určení typu plicní hypertenze. S moderními terapeutickými prostředky můžeme tak našim pacientům nabídnout kromě zlepšení prognózy a kvality života dokonce naději na úplné uzdravení, obzvláště nemocným s CTEPH. Následující text si klade za cíl upozornit na problematiku CTEPH.

Chronické onemocnění ledvin a neuropatie patří ke komorbiditám, jež postihují nemalé procento diabetiků. Co doporučují v rámci managementu těchto komplikací aktuální guidelines? Shrnujeme základní body pro praxi.