ČEPICK%C

Kanadští autoři hodnotili přímé a nepřímé finanční náklady spojené se syndromem suchého oka (DED −⁠ dry eye disease) a dopad tohoto onemocnění na kvalitu života (QoL) pacientů. Výsledky stratifikovali podle závažnosti stavu. Nejvýraznější byla ztráta produktivity práce, což ukazuje na potřebu adekvátního řešení DED.

V roce 2022 byl publikován mezinárodní konsenzus panelu expertů o diagnostice a léčbě syndromu Dravetové, který byl vytvořen z důvodu nedávno schválené specifické léčby tohoto onemocnění a vývoje chorobu modifikující terapie. Cílem konsenzu je zkvalitnit diagnostiku, stanovit terapeutické cíle a optimální postup léčby. Shrnujeme příznaky onemocnění a situace, ve kterých je vhodné genetické vyšetření kauzální mutace.

Navzdory vysoké morbiditě a mortalitě depresivní fáze v rámci bipolární afektivní poruchy zůstává optimální antidepresivní léčba předmětem debat. Cílem prezentovaného systematického přehledu bylo zhodnocení účinnosti a bezpečnosti valproátu a jiných antikonvulziv v terapii deprese u pacientů trpících bipolární afektivní poruchou.

Může klinický obraz pomoci predikovat přítomnost Staphylococcus aureus na kůži u dětí s atopickou dermatitidou?

Metamizol patří k nejvíce užívaným neopioidním analgetikům i v Česku. Jak účinný však ve skutečnosti je a v jakých kombinacích ho lze předepsat? Nejen na tyto otázky odpoví následující text.

Klinická sledování v zahraničí i v Česku prokazují, že pravidelné ošetření lůžkovin přípravkem ExAller vede ke snížení intenzity alergických symptomů u pacientů s alergií na roztoče. Přípravek je vhodným a bezpečným doplňkem antialergické léčby a lze jej doporučit k údržbě lůžkovin (případně i dalších potenciálních rezervoárů roztočů) v bytě alergika.

Chorobu modifikující léčba (DMT) se v revmatologii stala dobře zavedeným konceptem a definice DMT byla nedávno publikována také pro systémový lupus erythematodes (SLE). Kritéria léčby k cíli i dostupná data pro jednotlivé terapeutické modality na Setkání center biologické léčby pro SLE a LN, konaném 20.–21. 3. 2025 v Praze, shrnul prof. MUDr. Jakub Závada, Ph.D., z Revmatologické kliniky 1. LF UK a Revmatologického ústavu v Praze.

Osteoporóza je onemocnění, jehož rozvoj závisí kromě genetických vloh na řadě ovlivnitelných faktorů vyskytujících se v průběhu celého života. Proto také prevence osteoporózy musí začít již v dětství, pokračovat v dospívání –⁠ kdy je třeba dosáhnout maximální možné vrcholové kostní hmoty –⁠ a trvat až do konce života. Shrnujeme základní doporučení pro stravu, pohybovou aktivitu, oslunění, suplementaci a předcházení rizikům v primární prevenci osteoporózy.

Bezpečnost a účinnost tirzepatidu při dlouhodobé kontrole tělesné hmotnosti (TH) u osob s nadváhou/obezitou byla hodnocena v programu klinických studií fáze III SURMOUNT. U osob bez diabetu mellitu 2. typu (DM2) vedl ve studii SURMOUNT-1 tirzepatid v dávce 5, 10 či 15 mg/týden k poklesu TH průměrně o 15–21 %, ve studiích SURMOUNT-3 a 4 v maximální tolerované dávce k poklesu TH o 26 %. Přinášíme nástin designu a přehled výsledků těchto studií.

Léčba karcinomu žlučových cest se dnes rychle vyvíjí. Stále jde o onemocnění diagnostikované převážně v pokročilém stadiu s nepříznivou prognózou. Po řadě let přináší první světlo do léčby pokročilých cholangiokarcinomů imunoterapie.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se nemusí vždy projevovat typickým pálením žáhy. Jak ukazuje následující kazuistika, jejím hlavním či výrazným projevem mohou být i zdánlivě nesouvisející obtíže, jako je chronická bolest v krku. U naší pacientky se po vyloučení jiných příčin a gastroskopickém nálezu erozivní ezofagitidy osvědčila kombinační terapie inhibitory protonové pumpy (PPI) a prokinetikem cinitapridem. Popsaný případ ukazuje, na které méně časté mimojícnové příznaky refluxu je dobré myslet, které faktory mohou přispívat k jeho rozvoji a proč je v některých případech klíčová právě kombinační léčba.

MUDr. Daniel Rob, Ph.D., ze 2. interní kliniky –⁠ kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze v našem rozhovoru shrnuje aktuální doporučení v antikoagulační a antiagregační léčbě u pacientů s rizikem ischemických příhod. Mimo jiné zdůrazňuje význam individualizace terapie a přínos přidání druhého antitrombotika pro snížení rizika aterotrombotických příhod u vysoce rizikových pacientů.

8leté výsledky italské studie Brisighella Heart Study umožňují porovnat účinek různých trojkombinací antihypertenziv na hodnotu krevního tlaku (TK), lipidový profil, hladinu kyseliny močové, pravděpodobnost navýšení počtu antihypertenziv nebo na rizika vzniku diabetu, rozvoje hypertrofie levé komory a výskytu kardiovaskulárních (KV) příhod u pacientů s hypertenzí. Přinášejí také informace o dopadu přidání statinu k inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) u pacientů s průvodní hypercholesterolémií na výskyt velkých KV příhod (MACE) a o potenciálně příznivém vlivu pití kávy na TK. Nejlepší výsledky byly dosaženy s trojkombinací perindopril/amlodipin/indapamid a největší pokles MACE u pacientů s dyslipidémií byl pozorován při přidání atorvastatinu k perindoprilu ± amlodipinu. Tato studie také ukázala, že pravidelná konzumace kávy snižuje systolický tlak krve (sTK) u obecné populace zahrnující 45 % hypertoniků.

V posledních letech jsme svědky narůstajícího zájmu o onemocnění plicní cirkulace. Je to dáno jednak rozvojem na poli specifické farmakoterapie plicní hypertenze (PH), zlepšením její dostupnosti, a také zvládnutím techniky endarterektomie plicnice, jež se etablovala jako metoda první volby pro nemocné s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH). Klíčová je ale časná indikace léčby, a tedy časně stanovená diagnóza a určení typu plicní hypertenze. S moderními terapeutickými prostředky můžeme tak našim pacientům nabídnout kromě zlepšení prognózy a kvality života dokonce naději na úplné uzdravení, obzvláště nemocným s CTEPH. Následující text si klade za cíl upozornit na problematiku CTEPH.