ČEPICK%C

Revmatoidní artritida (RA) je systémové autoimunitní onemocnění, které má kromě typických kloubních projevů také řadu symptomů mimokloubních. Doprovázejí ji také hematologické abnormality. Existuje hned několik důvodů, proč se na ně v praxi zaměřovat.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je nejagresivnějším typem plicních nádorů. Ačkoliv dobře odpovídá na chemoterapii i radioterapii, kvůli časnému nástupu rezistence k léčbě nedosahuje 5leté přežití ani 10 %. Po více než 30 letech velmi omezených pokroků v léčbě pacientů s pokročilým SCLC byly na trh uvedeny inhibitory imunitních kontrolních bodů (checkpoints), které významně prodloužily přežití. Jaká jsou aktuální doporučení pro léčbu pacientů s pokročilým SCLC?

Rozpoznání příznaků a stanovení diagnózy Parkinsonovy nemoci (PN) je úkolem neurologa. V prodromálním stadiu se však pacienti s nejasnými obtížemi mohou objevit i v ordinaci praktického lékaře nebo lékaře jiné specializace. Tyto počáteční příznaky se objevují ještě před rozvojem klasického hybného postižení vyjádřeného parkinsonským syndromem (hypokineze, třes, rigidita, porucha chůze) a mohou být motorické, ale často i nemotorické. Obvykle proto PN u těchto počínajících příznaků nebývá v rámci diferenciální diagnostiky zvažována.

Kanadští autoři hodnotili přímé a nepřímé finanční náklady spojené se syndromem suchého oka (DED −⁠ dry eye disease) a dopad tohoto onemocnění na kvalitu života (QoL) pacientů. Výsledky stratifikovali podle závažnosti stavu. Nejvýraznější byla ztráta produktivity práce, což ukazuje na potřebu adekvátního řešení DED.

V roce 2022 byl publikován mezinárodní konsenzus panelu expertů o diagnostice a léčbě syndromu Dravetové, který byl vytvořen z důvodu nedávno schválené specifické léčby tohoto onemocnění a vývoje chorobu modifikující terapie. Cílem konsenzu je zkvalitnit diagnostiku, stanovit terapeutické cíle a optimální postup léčby. Shrnujeme příznaky onemocnění a situace, ve kterých je vhodné genetické vyšetření kauzální mutace.

Navzdory vysoké morbiditě a mortalitě depresivní fáze v rámci bipolární afektivní poruchy zůstává optimální antidepresivní léčba předmětem debat. Cílem prezentovaného systematického přehledu bylo zhodnocení účinnosti a bezpečnosti valproátu a jiných antikonvulziv v terapii deprese u pacientů trpících bipolární afektivní poruchou.

Může klinický obraz pomoci predikovat přítomnost Staphylococcus aureus na kůži u dětí s atopickou dermatitidou?

Studie OCARINA II se zaměřila na hodnocení účinnosti, bezpečnosti a farmakokinetiky subkutánní formy okrelizumabu ve srovnání s intravenózním podáním u pacientů s relabujícími nebo primárně progresivními formami roztroušené sklerózy (RRS a PPRS). Jaké klíčové poznatky a implikace pro klinickou praxi přinesla tato studie a proč je důležité časné odeslání pacientů do specializovaných center?

Metamizol patří k nejvíce užívaným neopioidním analgetikům i v Česku. Jak účinný však ve skutečnosti je a v jakých kombinacích ho lze předepsat? Nejen na tyto otázky odpoví následující text.

Nová pravidla pro management dyslipidemií zveřejněná v září 2019 přinesla nové paradigma pro kardiovaskulární prevenci, které lze shrnout do principu „čím dříve níže, tím lépe“. Již delší dobu víme, že pro manifestaci velké aterosklerotické cévní komplikace musí být cévní stěna vystavena tzv. kumulativní zátěži LDL-cholesterolem (LDL-C) ve výši 150 mmol/l. Určujeme ji jako průměrnou roční koncentraci LDL-C násobenou počtem let, po která působí. Dosavadní přístup je příliš konzervativní a lze konstatovat, že „lipidovou“ intervenci si zaslouží prakticky každý nemocný s vyšším krevním tlakem. Nicméně odstup mezi diagnózou arteriální hypertenze a dyslipidemie stále zůstává téměř 10 let. Pro úspěšnost preventivní intervence je mimo jiné důležitá adherence pacienta, kterou lze ovlivnit volbou osvědčených léčiv s dobrým bezpečnostním profilem. Mezi taková léčiva patří fixní kombinace. V prevenci kardiovaskulárních nemocnění zapříčiněných aterosklerózou je to kombinace atorvastatinu s perindoprilem –⁠ přípravek Euvascor®, který nabízí více fixních kombinací umožňujících titraci dávky perindoprilu k maximu.

Klinická sledování v zahraničí i v Česku prokazují, že pravidelné ošetření lůžkovin přípravkem ExAller vede ke snížení intenzity alergických symptomů u pacientů s alergií na roztoče. Přípravek je vhodným a bezpečným doplňkem antialergické léčby a lze jej doporučit k údržbě lůžkovin (případně i dalších potenciálních rezervoárů roztočů) v bytě alergika.

Bezpečnost a účinnost tirzepatidu při dlouhodobé kontrole tělesné hmotnosti (TH) u osob s nadváhou/obezitou byla hodnocena v programu klinických studií fáze III SURMOUNT. U osob bez diabetu mellitu 2. typu (DM2) vedl ve studii SURMOUNT-1 tirzepatid v dávce 5, 10 či 15 mg/týden k poklesu TH průměrně o 15–21 %, ve studiích SURMOUNT-3 a 4 v maximální tolerované dávce k poklesu TH o 26 %. Přinášíme nástin designu a přehled výsledků těchto studií.

Léčba karcinomu žlučových cest se dnes rychle vyvíjí. Stále jde o onemocnění diagnostikované převážně v pokročilém stadiu s nepříznivou prognózou. Po řadě let přináší první světlo do léčby pokročilých cholangiokarcinomů imunoterapie.

MUDr. Daniel Rob, Ph.D., ze 2. interní kliniky –⁠ kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze v našem rozhovoru shrnuje aktuální doporučení v antikoagulační a antiagregační léčbě u pacientů s rizikem ischemických příhod. Mimo jiné zdůrazňuje význam individualizace terapie a přínos přidání druhého antitrombotika pro snížení rizika aterotrombotických příhod u vysoce rizikových pacientů.