ČEPICK%C

Švédská prospektivní studie hodnotila nastavení a udržení kontroly astmatu v průběhu 3 let v podmínkách blízkých běžné praxi ošetřujícího lékaře, který rozhodoval o intenzifikaci či deeskalaci terapie. Jaká byla účinnost kombinace inhalačního kortikosteroidu (IKS) flutikasonu s dlouhodobě působícím β₂-agonistou (LABA) salmeterolem oproti monoterapii těmito léčivy? A proč je důležité pokračovat v nastavené léčbě i po normalizaci klinických parametrů?

Farmakoterapie gravidních žen je velmi citlivou oblastí, která vyžaduje pečlivé posouzení přínosů a rizik pro zdraví matky i plodu. Poznatky o bezpečnosti léčiv v těhotenství se navíc v průběhu času neustále vyvíjejí. Jako vodítko pro rychlou orientaci v aktuální situaci proto přinášíme přehlednou tabulku vycházející z platných SPC i doporučení českých odborných společností. Měla by pomoci udělat si základní představu o léčivech volby, možných alternativních modalitách i kontraindikacích u onemocnění, s nimiž se u těhotných žen běžně setkáváme.

Nejčastější příčinou kašle jsou akutní respirační infekce. U dětí školního věku se za běžný považuje výskyt 7–10 těchto epizod ročně, dospělí jedinci onemocní 2–4× za rok. Při terapii je třeba odlišit suchý dráždivý a produktivní kašel. Základem léčby produktivního kašle jsou mukoaktivní látky. Mezi ně patří i ambroxol, lék s komplexním mechanismem účinku a roky praxe ověřenou bezpečností a účinností.

Multidisciplinární panel 13 odborníků ze 6 evropských zemí a USA se v dubnu 2024 sešel s cílem prodiskutovat současná doporučení k léčbě infekcí močových cest (IMC). Experti se zaměřili zejména na klasifikaci IMC a přístupy k antibiotické (ATB) léčbě. Nabízíme stručný souhrn klíčových závěrů tohoto panelu.

Klimakterium není pouze obdobím nepříjemných návalů horka a nočního pocení. U více než dvou třetin žen se objevují také vulvovaginální obtíže jako svědění, pálení, suchost a bolestivost, které výrazně snižují kvalitu života. Lokální terapie estriolem řeší příčinu potíží přímo ve vaginální tkáni.

Změny epitelu sliznice děložního čípku mohou být u žen v produktivním věku zapříčiněny více faktory a jsou spojené s nepříjemnými projevy. V takových případech je zásadní obnova epitelizace poškozené tkáně, což pacientkám přináší úlevu od příznaků a chrání hojící se sliznici. Indikovaná mohou být léčiva cílící na příčinné patogeny, ale také přípravky působící lokálně přímo na sliznici.

Nekomplikované infekce močových cest (uUTI) patří k nejčastějším zánětům u žen. Léčba je obvykle empirická, s preskripcí perorálních antibiotik (ATB). Problém nastává při výskytu alergie na indikovaná ATB. Která antibiotika jsou v této indikaci nejčastěji předepisována v USA a u kterých konkrétně je v této souvislosti pozorovaný častý výskyt alergií? Následující analýza dokumentuje, že alergie jsou relativně časté a častěji se kumulují u žen s recidivujícími infekcemi nebo při potřebě užití více ATB na 1 epizodu.

Antihypertenzní terapie u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a metabolickým syndromem (MetS) vyžaduje víc než jen dosažení cílových hodnot krevního tlaku. MUDr. Petra Vysočanová z Interní kardiologické kliniky LF MU a FN Brno v našem rozhovoru vysvětluje, jak volit antihypertenzní terapii v kontextu moderní kardiometabolické péče a minimalizovat rizika léčby.

Pro české pacienty bude brzy k dispozici nový přípravek pro systémovou léčbu středně těžké až těžké psoriázy –⁠ první zástupce nové třídy inhibitorů tyrosinkinázy 2 (TYK2) deukravacitinib, který má prokázanou trvalou účinnost po dobu až 4 let. Na 19. kongresu českých a slovenských dermatovenerologů mu bylo věnováno sympozium, v jehož rámci prof. MUDr. Petra Cetkovská, Ph.D., z Dermatovenerologické kliniky LF UK a FN Plzeň a prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., z Dermatovenerologické kliniky 3. LF UK a FNKV v Praze prezentovali data dokládající jeho vyšší klinickou účinnost v porovnání s placebem a apremilastem, dobrou bezpečnost a přetrvávající odpověď z hlediska PASI75, PASI90, PASI100 a sPGA 0/1 a konzistentní bezpečnostní profil až do 208. týdne léčby.

Nitrofurantoin patří mezi ověřené možnosti léčby akutních nekomplikovaných infekcí dolních močových cest. Krátkodobé režimy vykazují dobrou klinickou účinnost, příznivý bezpečnostní profil a nízké riziko rozvoje rezistence. Forma s řízeným uvolňováním k tomu přidává dávkování jen 2× denně a lepší gastrointestinální snášenlivost.

Laserová terapie není samostatnou léčbou stresové inkontinence, ale významně podporuje přípravu pánevního dna na následnou cílenou terapii, zejména u stresové a urgentní formy. Následující text stručně shrnuje její možnosti v této indikaci, zejména v kombinaci s dalšími neinvazivními metodami, jakými jsou elektromagnetická stimulace a biofeedbacková rehabilitace. Nechybějí ani dosavadní zkušenosti českých a slovenských odborníků s těmito přístupy na základě studií v reálné klinické praxi.

Infekce COVID-19 se pojí s vyšším rizikem trombotických komplikací. V souvislosti s tímto onemocněním bylo popsáno mnoho případů hluboké žilní trombózy či plicní embolie, trombóza portální žíly však není příliš obvyklá. O své zkušenosti s léčbou právě této vzácné komplikace se nedávno podělili autoři z univerzitní nemocnice v Brooklynu.

Evropská urologická asociace (EAU) v roce 2024 aktualizovala guidelines pro diagnostiku a léčbu infekcí močových cest, s důrazem na rozlišení lokalizovaných a systémových infekcí a na racionální užití antibiotik. V následujícím textu se zaměříme na navrhovanou klasifikaci, specifické příznaky obou skupin a antibiotickou léčbu nekomplikovaných cystitid.

Akutní cystitida postihne v průběhu života až polovinu žen bez ohledu na věk. Časté jsou rovněž recidivující infekce, tedy opakování cystitidy 3× či vícekrát v průběhu 1 roku. Antibiotikem 1. volby pro léčbu nekomplikované cystitidy je nitrofurantoin. Dnes je dostupný i ve formě s užíváním pouze 2× denně.

K základním pilířům prevence i léčby osteoporózy patří vápník a vitamin D. Kdy si vystačíme s pestrou stravou a kdy už je nutné sáhnout po lécích? Jak se vyhnout rizikům předávkování, jakým způsobem řešit nežádoucí účinky a kterým mýtům o suplementaci nevěřit? I o tom hovoříme s předsedou Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP (SMOS) prof. MUDr. Vladimírem Paličkou, CSc.