ČEPICK%C

Nimesulid je léty prověřené nesteroidní antiflogistikum s nižším ulcerogenním potenciálem. Dostupný je v několika perorálních lékových formách (tablety, granulát pro přípravu roztoku). Již nyní je opět na trhu známé generikum společnosti Zentiva s obsahem této účinné látky pod názvem Coxtral.

Zvýšená citlivost dentinu na různé podněty je častým problémem. Při jeho řešení by měly být v první řadě zvažovány neinvazivní možnosti ošetření. Jednou z nich je terapeutické užití bioaktivního skla, tedy fosfosilkátu sodno-vápenatého (CSPS), které přináší úlevu prostřednictvím uzavření otevřených dentinových tubulů.

Astma je chronické celoživotní onemocnění dýchacích cest, které nelze zcela vyléčit, u většiny pacientů je však možné jej dostat pod dobrou kontrolu. Včasná a účinná terapie zabraňuje nevratným funkčním změnám spojeným s remodelací dýchacích cest. Zlatým standardem léčby nemocných, u nichž monoterapie inhalačními kortikosteroidy (IKS) nemá dostatečnou účinnost, je přidání dlouhodobě působícího β₂-agonisty (LABA) do terapie. Osvědčená kombinace flutikason-propionátu se salmeterol-xinafoátem v přípravku Seretide pomáhá pacientům lépe dýchat již déle než 25 let.

Švédská prospektivní studie hodnotila nastavení a udržení kontroly astmatu v průběhu 3 let v podmínkách blízkých běžné praxi ošetřujícího lékaře, který rozhodoval o intenzifikaci či deeskalaci terapie. Jaká byla účinnost kombinace inhalačního kortikosteroidu (IKS) flutikasonu s dlouhodobě působícím β₂-agonistou (LABA) salmeterolem oproti monoterapii těmito léčivy? A proč je důležité pokračovat v nastavené léčbě i po normalizaci klinických parametrů?

Akutní cystitida postihne v průběhu života až polovinu žen bez ohledu na věk. Časté jsou rovněž recidivující infekce, tedy opakování cystitidy 3× či vícekrát v průběhu 1 roku. Antibiotikem 1. volby pro léčbu nekomplikované cystitidy je nitrofurantoin. Dnes je dostupný i ve formě s užíváním pouze 2× denně.

Farmakoterapie gravidních žen je velmi citlivou oblastí, která vyžaduje pečlivé posouzení přínosů a rizik pro zdraví matky i plodu. Poznatky o bezpečnosti léčiv v těhotenství se navíc v průběhu času neustále vyvíjejí. Jako vodítko pro rychlou orientaci v aktuální situaci proto přinášíme přehlednou tabulku vycházející z platných SPC i doporučení českých odborných společností. Měla by pomoci udělat si základní představu o léčivech volby, možných alternativních modalitách i kontraindikacích u onemocnění, s nimiž se u těhotných žen běžně setkáváme.

Nejčastější příčinou kašle jsou akutní respirační infekce. U dětí školního věku se za běžný považuje výskyt 7–10 těchto epizod ročně, dospělí jedinci onemocní 2–4× za rok. Při terapii je třeba odlišit suchý dráždivý a produktivní kašel. Základem léčby produktivního kašle jsou mukoaktivní látky. Mezi ně patří i ambroxol, lék s komplexním mechanismem účinku a roky praxe ověřenou bezpečností a účinností.

Klimakterium není pouze obdobím nepříjemných návalů horka a nočního pocení. U více než dvou třetin žen se objevují také vulvovaginální obtíže jako svědění, pálení, suchost a bolestivost, které výrazně snižují kvalitu života. Lokální terapie estriolem řeší příčinu potíží přímo ve vaginální tkáni.

K základním pilířům prevence i léčby osteoporózy patří vápník a vitamin D. Kdy si vystačíme s pestrou stravou a kdy už je nutné sáhnout po lécích? Jak se vyhnout rizikům předávkování, jakým způsobem řešit nežádoucí účinky a kterým mýtům o suplementaci nevěřit? I o tom hovoříme s předsedou Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP (SMOS) prof. MUDr. Vladimírem Paličkou, CSc.

Antihypertenzní terapie u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a metabolickým syndromem (MetS) vyžaduje víc než jen dosažení cílových hodnot krevního tlaku. MUDr. Petra Vysočanová z Interní kardiologické kliniky LF MU a FN Brno v našem rozhovoru vysvětluje, jak volit antihypertenzní terapii v kontextu moderní kardiometabolické péče a minimalizovat rizika léčby.

Pro české pacienty bude brzy k dispozici nový přípravek pro systémovou léčbu středně těžké až těžké psoriázy –⁠ první zástupce nové třídy inhibitorů tyrosinkinázy 2 (TYK2) deukravacitinib, který má prokázanou trvalou účinnost po dobu až 4 let. Na 19. kongresu českých a slovenských dermatovenerologů mu bylo věnováno sympozium, v jehož rámci prof. MUDr. Petra Cetkovská, Ph.D., z Dermatovenerologické kliniky LF UK a FN Plzeň a prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., z Dermatovenerologické kliniky 3. LF UK a FNKV v Praze prezentovali data dokládající jeho vyšší klinickou účinnost v porovnání s placebem a apremilastem, dobrou bezpečnost a přetrvávající odpověď z hlediska PASI75, PASI90, PASI100 a sPGA 0/1 a konzistentní bezpečnostní profil až do 208. týdne léčby.

Nitrofurantoin patří mezi ověřené možnosti léčby akutních nekomplikovaných infekcí dolních močových cest. Krátkodobé režimy vykazují dobrou klinickou účinnost, příznivý bezpečnostní profil a nízké riziko rozvoje rezistence. Forma s řízeným uvolňováním k tomu přidává dávkování jen 2× denně a lepší gastrointestinální snášenlivost.

Současná mezinárodní doporučení týkající se terapie hepatitidy C naznačují, že současní i bývalí uživatelé injekčních drog (IDU) mohou profitovat z terapie interferonem. Problémem by však mohla být adherence k léčbě.

Podávání statinů výrazně snižuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Je doporučeno používat vysoce účinné statiny, jako jsou atorvastatin a rosuvastatin. V případě, že nedojde k dostatečnému poklesu hladin LDL-cholesterolu (LDL-c), je indikována kombinovaná terapie například s ezetimibem. Nedávno publikovaná studie se zabývala porovnáním intenzivní hypolipidemické terapie atorvastatinem, rosuvastatinem a kombinací atorvastatinu s ezetimibem na koncentraci homocysteinu a hladinu peroxidace lipidů v plazmě u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), kteří nedosáhli cílových hodnot LDL-c.

Dosud publikované studie již dříve prokázaly, že etnikum je velice důležitým prediktorem výsledků léčby pegylovaným interferonem (PEG-IFN) s ribavirinem (RBV) u pacientů s chronickou hepatitidou C.