Data týkající se těhotenství a komplikací v těhotenství u žen se zánětlivým střevním onemocněním (IBD) nejsou zcela jednoznačná. Dánští vědci se zaměřili na potenciální souvislost mezi IBD a medikací vyžadovanou pro kontrolu IBD a komplikacemi spojenými s těhotenstvím (potrat, preeklampsie, předčasný porod, poporodní adaptace vyjádřená pomocí skóre Apgar či vrozenými abnormitami).
Jednalo se o kohortovou studii s více než 85 000 těhotnými ženami za období 1996–2002. K analýze byly využity Coxův regresní model a log-lineární binominální regresní model.
IBD bylo silně a signifikantně spojeno s těžkou preeklampsií, předčasným odtokem plodové vody či s indukovaným předčasným porodem, a to u žen léčených v těhotenství systémovými kortikosteroidy (HR > 7). IBD bylo také spojeno s předčasným odtokem plodové vody u žen léčených lokálně aplikovanými kortikosteroidy (HR = 3,30). IBD bylo dále spojeno s nižším skóre Apgar měřeným v 5. minutě u dětí narozených v termínu (RR = 2,19). Crohnova choroba byla spojena s větším výskytem vrozených abnormit (RR = 1,85), toto se netýkalo ulcerózní kolitidy. Žádné dítě s vrozenou abnormitou nebylo exponováno in utero systémovým kortikosteroidům.
Jak lze tedy tuto analýzu uzavřít? Ženy s IBD mají zvýšené riziko těžké preeklampsie, indukovaných předčasných porodů či předčasné ruptury plodových obalů spojené s odtokem plodové vody. Pro děti těchto žen existuje zvýšené riziko horší poporodní adaptace (vyjádřeno dle skóre Apgar) a většího výskytu významnějších vrozených abnormit. Navíc toto spojení s IBD může být jenom částečně vysvětleno závažností nemoci (soudě dle podávání systémově působících kortikosteroidů).
(eza)
Zdroj: Boyz H. A., et al. Inflammatory Bowel Disease and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. PLoS One 2015 Jun 17; 10 (6): e0129567; doi: 10.1371/journal.pone.0129567
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
