Spojitost primární sklerozující cholangitidy (PSC) a zánětlivého střevního onemocnění (IBD) je obecně dobře známá a může představovat samostatný fenotyp.
Spojitost primární sklerozující cholangitidy (PSC) a zánětlivého střevního onemocnění (IBD) je obecně dobře známá a může představovat samostatný fenotyp. Přesto však není zcela jasné, zda dochází u pacientů s PSC v průběhu času ke změnám v klinických a endoskopických projevech nově diagnostikovaných IBD. Dubnové vydání Inflammatory Bowel Diseases přináší výsledky studie, která srovnávala počáteční klinické a endoskopické projevy IBD u jedinců s PSC ve dvou různých časových obdobích, a to konkrétně v letech 1993–1997 (první kohorta) a pak v letech 2003–2007 (recentní kohorta).
Vstupní charakteristiky byly podobné u 57 pacientů z první kohorty i 72 z recentní kohorty. Při srovnání těchto kohort bylo zjištěno, že koncentrace alkalické fosfatázy byly vyšší u pacientů z první kohorty (7,1- vs. 2,6krát vyšší než horní hranice normy, p = 0,0001). PSC byla diagnostikována před manifestací IBD častěji v recentní kohortě, než tomu bylo u kohorty první (50 % ve srovnání s 35 %, p = 0,0009). Počáteční klinické a endoskopické projevy IBD pak byly podobné v obou kohortách. Většina pacientů vykazovala známky mírné pankolitidy, zatímco chybějící postižení rekta (tzv. rectal sparing) bylo přítomno u třetiny a postižení terminálního ilea u UC (tzv. backwash ileitis) u čtvrtiny pacientů. Kromě toho zde nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v projevech IBD nebo charakteristikách PSC. Imunomodulátory a biologická léčba byly v recentní kohortě použity častěji, než tomu bylo v první kohortě (90 % versus 56 %, p = 0,03 a 13 % versus 4 %, p = 0,08).
IBD u jedinců s PSC vykazuje jisté osobité charakteristiky. Klinické projevy u této specifické skupiny však zůstaly i v průběhu času stejné. V posledních letech byl nicméně zaznamenán jistý časový posun při stanovení diagnózy těchto dvou onemocnění, kdy PSC bývá diagnostikována častěji jako první.
(mik)
Zdroj: Sinakos E. et al. Inflammatory Bowel Disease in Primary Sclerosing Cholangitis: A Robust yet Changing Relationship. Inflamm Bowel Dis. Publikováno on-line 14. března 2013; doi: 10.1097/MIB.0b013e3182802893
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
