Zánětlivá střevní onemocnění u jedinců s primární sklerozující cholangitidou
Spojitost primární sklerozující cholangitidy (PSC) a zánětlivého střevního onemocnění (IBD) je obecně dobře známá a může představovat samostatný fenotyp.
Spojitost primární sklerozující cholangitidy (PSC) a zánětlivého střevního onemocnění (IBD) je obecně dobře známá a může představovat samostatný fenotyp. Přesto však není zcela jasné, zda dochází u pacientů s PSC v průběhu času ke změnám v klinických a endoskopických projevech nově diagnostikovaných IBD. Dubnové vydání Inflammatory Bowel Diseases přináší výsledky studie, která srovnávala počáteční klinické a endoskopické projevy IBD u jedinců s PSC ve dvou různých časových obdobích, a to konkrétně v letech 1993–1997 (první kohorta) a pak v letech 2003–2007 (recentní kohorta).
Vstupní charakteristiky byly podobné u 57 pacientů z první kohorty i 72 z recentní kohorty. Při srovnání těchto kohort bylo zjištěno, že koncentrace alkalické fosfatázy byly vyšší u pacientů z první kohorty (7,1 - vs. 2,6krát vyšší než horní hranice normy, p = 0,0001). PSC byla diagnostikována před manifestací IBD častěji v recentní kohortě, než tomu bylo u kohorty první (50 % ve srovnání s 35 %, p = 0,0009). Počáteční klinické a endoskopické projevy IBD pak byly podobné v obou kohortách. Většina pacientů vykazovala známky mírné pankolitidy, zatímco chybějící postižení rekta (tzv. rectal sparing) bylo přítomno u třetiny a postižení terminálního ilea u UC (tzv. backwash ileitis) u čtvrtiny pacientů. Kromě toho zde nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v projevech IBD nebo charakteristikách PSC. Imunomodulátory a biologická léčba byly v recentní kohortě použity častěji, než tomu bylo v první kohortě (90 % versus 56 %, p = 0,03 a 13 % versus 4 %, p = 0,08).
IBD u jedinců s PSC vykazuje jisté osobité charakteristiky. Klinické projevy u této specifické skupiny však zůstaly i v průběhu času stejné. V posledních letech byl nicméně zaznamenán jistý časový posun při stanovení diagnózy těchto dvou onemocnění, kdy PSC bývá diagnostikována častěji jako první.
(mik)
Zdroj: Sinakos E. et al. Inflammatory Bowel Disease in Primary Sclerosing Cholangitis: A Robust yet Changing Relationship. Inflamm Bowel Dis. Publikováno on-line 14. března 2013; doi: 10.1097/MIB.0b013e3182802893
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
