Transplantace stolice je nová metoda, která se využívá v léčbě klostridiové kolitidy. Zkouší se ale i její využití v léčbě ulcerózní kolitidy. Vývoj dárcovské mikroflóry ve střevě příjemce je ale u jednotlivých pacientů značně rozdílný.
Transplantace stolice (fecal microbiota transplantation – FMT) od zdravých dárců, která již nyní představuje terapeutickou alternativu v léčbě klostridiové kolitidy, je zvažována i v léčbě jiných onemocnění – nespecifických střevních zánětů, dráždivého tračníku a metabolického syndromu. Předpokládá se, že léčebný efekt FMT je zprostředkován kolonizací střeva pacienta mikroflórou zdravého dárce, nicméně údaje o složení a vývoji mikroflóry po FMT chybějí.
Pět pacientů s mírnou až těžce aktivní ulcerózní kolitidou (Mayo skóre ≥ 6) refrakterní na standardní terapii dostalo FMT prostřednictvím nasojejunální sondy a nálevu. Kromě klinického zhodnocení aktivity a sledování nežádoucích účinků byl v pravidelných intervalech během následných 12 týdnů sledován i vývoj bakteriální mikroflóry pomocí pyrosekvenace 16S rRNA.
FMT způsobila horečku a přechodné zvýšení CRP. Dárcovská mikroflóra osídlila střevní sliznici příjemců, ale účinnost kolonizace a stabilita nové mikroflóry se mezi příjemci značně lišila. Pozitivní klinická odpověď byla po 12 týdnech zaznamenána u jednoho pacienta, u kterého došlo ke kolonizaci střeva druhy Faecalibacterium prausnitzii, Rosebura faecis a Bacteroides ovatus. U ostatních pacientů byla tíže onemocnění podle Mayo skóre spojena s přemnožením Enterobacteriaceae a naopak nedostatečným zastoupením Lachnospiraceae.
Tato studie zdůrazňuje vliv znalosti vývoje bakteriální mikroflóry na pochopení účinnosti FMT a nabízí potenciální užitečné diagnostické indikátory k monitoraci úspěšnosti FMT v léčbě ulcerózní kolitidy.
(epa)
Zdroj: Angelberger S., et al. Temporal bacterial community dynamics vary among ulcerative colitis patients after fecal microbiota transplantation. Am J Gastroenterol. 2013 Oct; 108 (10): 1620–30; doi: 10.1038/ajg.2013.257
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
