Otázka prevalence anémie u pacientů s nespecifickými střevními záněty (IBD) zůstává stále nejasná, a to zejména vzhledem k nedostatku dosud provedených populačních studií.
Jen nedávno publikovala švédská skupina lékařů výsledky své práce, ve které hodnotili prevalenci anémie u kohorty pacientů s nově diagnostikovým IBD. Autoři se ale také pokusili určit rizikové faktory vzniku anémie a popsat současnou léčbu anémie v průběhu prvního roku.
Zmiňované studie se účastnili pacienti s ulcerózní kolitidou (UC) nebo Crohnovou nemocí (CD) z regionu Uppsala (n = 790), kteří na základě hodnot hemoglobinu v době stanovení diagnózy splňovali vstupní kritéria. Použita byla definice anémie vytvořená organizací WHO.
Do statistického hodnocení bylo zařazeno celkem sedm set čtyřicet devět (95 %) pacientů s IBD. U 580 ze 749 pacientů (77 %) bylo možné po 12 měsících od stanovení diagnózy vyšetřit hladiny hemoglobinu. Prevalence anémie v době diagnózy činila 30 % (227/749). Po jednom roce to bylo 18 % (102/580). Anémie byla mnohem častější u pacientů s nově diagnostikovanou Crohnovou nemocí než u pacientů s ulcerózní kolitidou (42 % versus 24 %, P < 0,0001). Po roce sledování však již mezi těmito skupinami nebyl zaznamenán žádný rozdíl (18 % versus 18 %, P = NS). Anémie častěji postihovala dětské než dospělé pacienty, a to jak v době diagnózy, tak i po roce sledování (v době stanovení dg.: 55 % versus 27 %, P < 0,0001; v době následného sledování: 28 % versus 16 %, P < 0,05). Anémie byla asociována s postižením kolon u jedinců s CD a s extenzivním postižením u pacientů s UC. Pouze 46 % pacientů s anémií bylo léčeno suplementací železa nebo krevní transfuzí.
Celková prevalence anémie u pacientů s IBD v době stanovení diagnózy je tedy vysoká. Velká část pacientů však zůstává anemická i po jednom roce. U dětí je pak riziko vzniku anémie vyšší než u dospělých pacientů. K léčbě anémie u těchto jedinců je nepochybně zapotřebí větší úsilí.
(mik)
Zdroj: Sjoberg D., Holmstrom T., Larsson M. et al.Anemia in a Population-based IBD Cohort (ICURE): Still High Prevalence After 1 Year, Especially Among Pediatric Patients. Inflamm Bowel Dis. Publikováno on-line 29. září 2014.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
