V časopise Colorectal Diseases byla v červnu 2013 publikována studie japonských autorů, kteří se pokusili stanovit optimální léčebnou strategii k prevenci rekurence Crohnovy choroby (CD) po operačním řešení.
V časopise Colorectal Diseases byla v červnu 2013 publikována studie japonských autorů, kteří se pokusili stanovit optimální léčebnou strategii k prevenci rekurence Crohnovy choroby (CD) po operačním řešení. Zvláště se zaměřili na rizikové faktory, které pooperační rekurenci ovlivňují, a medikaci, která může pooperační rekurenci zabránit.
Jako zdroj dat byly využity databáze Medline a Cochrane Library, ve kterých autoři vyhledali klinické studie a metaanalýzy týkající se pooperační rekurence CD a profylaktické medikace.
Jako nejvýznamnější rizikový faktor pro pooperační rekurenci se jevil kuřácký status pacienta. Kuřáci měli vyšší riziko rekurence (odds ratio [OR] = 2,15; 95% confidence interval [CI] = 1,42–3,27) než nekuřáci. Stejně tak byl s vyšším rizikem rekurence spojen perforující typ CD (hazard ratio [HR] = 1,50; 95% CI = 1,16–1,93). Optimální monitorovací strategie k vyloučení či časné detekci pooperační rekurence zatím nebyla definitivně stanovena, nicméně zlatým standardem sledování zůstává kolonoskopie. Užitečné jsou i neinvazivní zobrazovací metody jako kontrastní ultrasonografie a kapslová endoskopie. Velká část metaanalýz potvrdila, že mesalazin, nitroimidazolová antibiotika a purinová analoga (azathioprin/6-mercaptopurin) signifikantně snižují riziko pooperační rekurence ve srovnání s placebem. Riziko rekurence po ileocekální resekci pravděpodobně snižuje i infliximab, pokud je podán časně po operaci. Pokud se již endoskopická rekurence u pacientů po operaci objeví, cílená biologická léčba infliximabem či adalimumabem snižuje její aktivitu.
Pravidelné endoskopické sledování a zajišťovací medikace se jeví jako užitečné nástroje v prevenci rekurence CD po operaci. Tyto závěry je ale třeba ještě potvrdit dalším nezávislým výzkumem.
(epa)
Zdroj: Yamamoto T., Watanabe T. Strategies for the prevention of postoperative recurrence of Crohn's disease. Colorectal Dis. 2013 Jun 27; doi: 10.1111/codi.12326. [Epub ahead of print]
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
