Prozánětlivé cytokiny (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNF-α) mohou u nespecifických střevních zánětů (IBD) způsobit zhoršení zánětu vedoucí až poškození tkáně. Blokáda jejich působení pomocí biologických léčiv přináší zlepšení, ovšem někteří pacienti na tuto léčbu nereagují nebo se u nich efekt léčby postupně oslabuje. V těchto případech je proto třeba zvolit takovou terapii, která bude účinnější a bude mít dlouhodobější účinek.
Ve střevě pacientů s IBD produkují buňky imunitního systému velké množství cytokinů řídících zánětlivý proces, který vede k poškození tkáně. Cytokiny hrají v patogenezi IBD klíčovou roli, nerovnováha mezi prozánětlivými a protizánětlivými cytokiny vede k perzistenci zánětu a destrukci tkáně. Je proto nasnadě, že právě tyto látky jsou cílem terapie IBD. S úspěchem se u IBD používá již terapie cílená na TNF-α, bohužel u některých pacientů tato léčba není účinná či její účinnost časem klesá. Snaha o vyvinutí nových účinných léčiv proto trvá.
Vzhledem k tomu, že poškození tkání je zprostředkováno několika různými cytokiny s různými mechanismy účinku, se vědci pokoušejí najít nové molekuly, které by byly schopné zabránit účinku více cytokinů najednou. Je ale nutné mít na paměti, že tato inhibice nemusí být bez závažných vedlejších účinků. Ty samé cytokiny totiž v těle hrají roli i v celé řadě fyziologických pochodů a obranných reakcí. Jiným slibným přístupem je snaha o obnovení kontraregulačních mechanizmů, které u IBD nefungují správně.
Závěrem autoři shrnují, že žádná současná ani budoucí léčba nebude nikdy fungovat u všech pacientů stejně. Kromě vývoje nových léků je proto nutné věnovat pozornost i výběru vhodné léčby pro konkrétního pacienta.
(tda)
Zdroj: MacDonald T. T., Bianchieri P., Sara M., et al. What’s the next best cytokine target in IBD? Inflammatory Bowed Disease. 11/2012: 2180–2189.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
