Závažné infekce patří k nezanedbatelným vedlejším účinkům imunosupresiv užívaných v léčbě Crohnovy nemoci (CD) a ulcerózní kolitidy (UC).
Závažné infekce patří k nezanedbatelným vedlejším účinkům imunosupresiv užívaných v léčbě Crohnovy nemoci (CD) a ulcerózní kolitidy (UC). V důsledku těchto infekcí je u pacientů s IBD často nevyhnutelná i hospitalizace. Dvojice amerických gastroenterologů tak provedla studii zabývající se právě problematikou hospitalizace v důsledku vzniklé infekce.
Do zmiňované studie byly zahrnuty všechny hospitalizace dospělých pacientů s CD a UC, získané z národní databáze hospitalizací ve Spojených státech (Nationwide Inpatient Sample 2007). Autoři následně identifikovali všechny hospitalizace související s infekcemi, a to za pomoci zadání kódů odpovídajících specifické infekci či chorobným stavům (kupř. sepse, pneumonie apod.). Za pomoci multivariačního regresního modelu pak byly určeny jak prediktory infekce, tak i zvýšené morbidity.
Celkem bylo u pacientů s IBD identifikováno 67 221 hospitalizací vzniklých v důsledku infekce, což odpovídalo 27,5 % všech IBD hospitalizací. Dle multivariační analýzy byly infekce nezávisle spojeny s věkem, komorbiditami, malnutricí, totální parenterální výživou a operací střev. S infekcemi související hospitalizace vykazovaly 4násobně vyšší mortalitu (OR 4,4; 95% CI 3,7–5,2). Nicméně tato čísla se lišila v závislosti na typu infekce – nejvyšší mortalitou byly zatíženy sepse (OR 15,3; 95% CI 12,4–18,6), pneumonie (OR 3,6; 95% CI 2,9–4,5) a infekce C. difficile (OR 3,2; 95% CI 2,6–4,0); nejnižší naopak močové infekce (OR 1,4; 95%CI 1,1–1,7). Infekce byly také spojeny s prodloužením doby hospitalizace o 2,3 dne a s náklady ve výši 12 482 dolarů.
Závěrem lze shrnout, že u pacientů s IBD jsou infekce spojené s významnou morbiditou i mortalitou a mohou nepřiměřeně ovlivnit stav starších pacientů s vyšším počtem komorbidit. Pneumonie, sepse a infekce C. difficile jsou pak spojeny s vyšším rizikem mortality.
(mik)
Zdroj: Ananthakrishnan A. N., McGinley E. L. Infection-related hospitalizations are associated with increased mortality in patients with inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2013 March; 7 (2): 107–112.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
