Při rozvoji laktózové intolerance u pacientů se syndromem dráždivého tračníku hrají významnou roli úzkost, slizniční imunitní aktivace a zvýšená viscerální senzitivita.
Pacienti se syndromem dráždivého tračníku (IBS z angl. Irritable Bowel Syndrome) poměrně často uvádějí intoleranci mléčných produktů. Nicméně příznaky IBS jsou natolik podobné symptomům potravinové intolerance, že podle některých autorů je právě malabsorpce fermentovatelných sacharidů (např. laktózy) u mnoha pacientů jeho příčinou. U obou typů poruch se předpokládá společná etiologie zahrnující psychologické faktory (např. úzkost) a dysfunkci trávicího traktu (např. viscerální hypersenzitiva). Cílem recentně publikované práce bylo zhodnotit roli psychologických faktorů, imunitní aktivace a viscerální senzitivity na rozvoj laktózové intolerance (LI) u pacientů s IBS s průjmem.
Studie zahrnovala 55 pacientů s IBS s průjmem a 18 zdravých kontrol s deficitem laktázy. Všichni pacienti podstoupili vodíkový dechový test s 20 g laktózy (LHBT z angl. Lactose Hydrogen Breath Test). Pacienti byli rozděleni na ty s malabsorpcí laktózy (ML) a její intolerancí (= malabsorpce a nárůst v celkovém skóre jejích příznaků). Měření zahrnovala hodnocení psychologického stavu; střevní biopsie s kvantifikací žírných buněk, T-lymfocytů a enterochromafinních buněk; sérových cytokinů a rektální senzitivity před požitím laktózy a po ní.
LI se častěji vyskytovala u pacientů s IBS s průjmem než u zdravých kontrol (46 % vs. 17 %; P = 0,029). Pacienti s IBS s průjmem a LI vykazovali vyšší úroveň úzkosti než ti s ML (P = 0,017) nebo kontroly (P = 0,006); zvýšení v počtu slizničních žírných buněk v porovnání s ML (P = 0,006) a kontrolami (P ˂ 0,001); zvýšení sérových hladin tumor nekrotizujícího faktoru –α v porovnání s ML (P = 0,034) a kontrolami (P ˂ 0,001) a vyšší rektální senzitivitu po požití laktózy v porovnání s ML nebo kontrolami (P ˂ 0,001). Závažnost abdominálních symptomů po požití laktózy byla asociována s nárůstem viscerální senzitivity po požití laktózy (r = 0,629; P ˂ 0,001), počtu žírných buněk (r = 0,650; P ˂ 0,001) a úzkosti (r = 0,519; P ˂ 0,001).
Přítomnost úzkosti, slizniční imunitní aktivace a zvýšení viscerální senzitivity po požití laktózy může u pacientů s IBS s průjmem a LI indikovat fenotyp reagující na dietní terapii a/nebo léčbu stabilizující žírné buňky.
(the)
Zdroj: Yang J. et al. Lactose intolerance in irritable bowel syndrome patients with diarrhoea: the roles of anxiety, activation of the innate mucosal immune system and visceral sensitivity. Aliment Pharmacol Ther 2014 Feb; 39 (3): 302–11; doi: 10.11 11/apt.12582.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
